认识人类两大怪病——诈病与造作病

　　诈病与造作病是法医学课程的讲授内容，绝对堪称人类的两大怪病。当然不只是法医们会遇到，临床医生同样可能遇到各种原因纷至沓来的诈病与造作病患者。下面，来分别看看这两种“病”的临床表现与治疗原则吧！

诈病

1.概念：身体无病的人假装患病，称为诈病。

2.病因：达到企图调换工作，逃避兵役，掩盖罪责，摆脱本人不利境遇或推诿责任，骗取休假、药物、福利或赔偿等目的。

3.临床表现：

①有明确目的；

②同一人群中常常伪装相同的疾病；

③常常伪装用一般手段不易检查出来的病；

④过分夸大病情或症状；

⑤症状混乱而矛盾；

⑥病程反常；

⑦体检不合作。

其中，伪装“精神病”的人会有如下临床表现：

①有一定的目的性；

②起病急骤，结束也突然；

③与精神疾病的一般规律不相吻合；

④症状多夸张、离奇、造作；

⑤易受外界影响，症状变化多端；

⑥发作的间歇性；

⑦强调自己有病；

⑧检查、治疗不合作。

4.治疗原则：戳穿他们虚伪的面纱，具体做法可分为强硬派和温和派，分情况和对象使用。

①强硬派：厉声呵斥，使其无地自容；

②温和派：晓之以理，动之以情。

若是遇上假装昏迷的人，相当于霸占了其他患者的床位与其他医疗资源，对付他们更是不能心慈手软，以下几个方法百试百灵：

①“针灸法”：用注射器针头刺患者涌泉穴；

②“微生态制剂法”：东晋葛洪《肘后备急方》载，把大便灌入患者口中，还顺便帮他把顽固性艰难梭菌感染一并治了；

③“心肺复苏法”：找一个从来不刷牙，口气奇臭无比的护工大叔给他做人工呼吸。

造作病/造作伤

1.概念：自己或授意他人对自己身体造成伤害的，或故意夸大、改变原有伤情，称为造作伤。

2.病因：基本同“诈病”

3.临床表现：

1）造作病和造作伤的共同特点：

①有明确的目的

②病变和体征明显易查

③造作的方法和手段常不危及生命

2）造作伤的特点：

①部位特点：暴露易发现、手可触及、无生命危险、不毁容、与目的有关

②形态特点：损伤集中、数量多、大小一致、表浅，创口随生理弧度弯曲，试刀痕，

③衣着特点：衣服相应部位无破损、无血迹，也可能补做切口

④现场特点：整齐、无搏斗

4.治疗原则：“诊断性治疗”，就是以诊断为借口使患者的伤病扩大化，帮助其达到“没事找抽”的目的。例如：

①在刀伤上撒把盐或酒精；

②在脸上涂抹“浓硫酸制剂”；

③焚烧其衣物，主要分两类，内衣内裤和貂皮大衣一类的奢侈品

当然，也可以给患者观看国产抗日神剧或脑残狗血虐心偶像剧，改造其人生观价值观。

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