【消化科普】慢性胃炎的对症治疗和中药治疗
慢性胃炎是消化系统常见病，甚至是最常见的疾病（几乎所有人作了胃镜以后都会打上慢性胃炎的诊断），分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。因为消化不良症状（比如上腹部隐隐疼痛、餐后饱胀、吃饭没有胃口、胃里反酸、恶心、日渐消瘦）而作胃镜检查的人几乎都会检出有慢性胃炎。
于是问题来了：慢性胃炎该怎么治？
首先，是生活方式的调整。应多吃易消化、无刺激性的食物，少吃或不吃煎炸熏烤、腌制的、辣的食物，少吃特别酸和特别甜的食物，吃饭时细嚼慢咽。另外，要远离烟酒、浓茶、咖啡。简言之，听起来就不健康的食物和“烟酒糖茶”都要远离（糖在这里指甜品）。
其次，是针对病因的治疗。根据《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，对于幽门螺杆菌阳性，且伴慢性萎缩性胃炎，或者伴慢性非萎缩性胃炎＋消化不良症状的患者，均推荐行“根除幽门螺杆菌”治疗。除菌治疗已在本公众号以前的文章中多次提到，这里就不再赘述。
药物等因素也可引起慢性胃炎。若是“止痛药”、“感冒药”引起的胃炎加重，应停用这些药物。
下面我们要讲的重点就是对症治疗了。毕竟被诊断“慢性胃炎”还是虚的，但是令人难受的症状是现实中存在的。减轻症状是治疗慢性胃炎很重要的一环。
抗酸药：以质子泵抑制剂为最主要的药物，即“某某拉唑”，包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。凡是胃镜下可见胃黏膜糜烂（尤其平坦糜烂）、有胃里反酸、上腹痛症状的患者，服用质子泵抑制剂后疗效均不错。对于服用质子泵抑制剂有禁忌的患者，也可以服H2受体阻滞剂，如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁，临床疗效逊于质子泵抑制剂。
促胃动力药：常用的有莫沙必利、伊托必利、多潘立酮。对于有腹胀、早饱（没吃几口饭就饱了）、恶心呕吐症状，或者胃镜下见有胆汁反流的患者，都可以用促胃动力药。需要提醒，有心脏病的人不要用多潘立酮，虽然拜广告所赐，这是中国人最熟悉的促胃动力药。
胃粘膜保护剂：此类药有很多种。其中，铝碳酸镁、瑞巴派特是有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂，对于胃镜发现有胆汁反流的患者，可减轻胆汁反流所导致胃黏膜损害。其他的胃黏膜保护剂，比如硫糖铝、替普瑞酮、吉法酯、依卡贝特，对于胃镜下可见胃黏膜糜烂的患者，可以促进糜烂愈合，不过并不改善症状。
消化酶：包括复方阿嗪米特、米曲菌胰酶、各种胰酶制剂，对于吃饭没有胃口（纳差）、明显与进食有关的腹胀患者，可以应用。
其他：若有明显的精神、心理因素加重的胃炎，可加用抗抑郁药、抗焦虑药。若是自身免疫性的萎缩性胃炎，伴有恶性贫血，应补充叶酸、维生素B12。
说完了对症治疗，再来说说中医中药。祖国医学对于慢性胃炎也有比较深入的研究。对于慢性萎缩性胃炎，中医主要分为六大辨证，分为肝胃气滞、肝胃郁热、脾胃湿热、脾胃虚弱、胃阴不足、胃络淤血。这六大辨证对应的主要药物分别是行气药、清热药、祛湿药、补气药、补阴药、活血药。
除了草药以外，还有一些中成药可供选用。下面介绍一些常用的中成药。
摩罗丹：含有多种中药，包括活血药、补阴药、化湿药、补血药。有腹痛、腹胀、胃口差、胃里反酸症状的患者可以应用。
养胃舒胶囊：滋阴养胃，有胃部灼热、隐隐作痛的患者可以应用。
气滞胃痛颗粒：疏肝理气，有腹痛、腹胀的患者可以应用。
保和丸：消食导滞，有进食相关的腹胀、反酸、胃口差的患者建议应用。
香砂六君丸：益气健脾，有腹胀、胃口差，同时有稀便的患者可以应用。
附子理中丸：温中健脾，有胃寒、隐隐作痛、呕吐，同时有稀便的患者可以应用。
以上就是我们今天要介绍的慢性胃炎的治疗。需要提醒广大患者的是，除了吃药，有些患者还需要定期随访的哦！
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