我在核磁上，看到了脑出血的一生…...

「神经时间」之前推出的文章《MRI 脑出血信号变化总记不住？这首小诗来帮你》，有读者留言想知道为什么会有这样「烧脑」的信号变化？

先上一张核磁上的脑出血信号变化表，如下：

什么「氧合血红蛋白」、「脱氧血红蛋白」、「高铁血红蛋白」......，这个脑出血的病理过程也太复杂了吧，根本记不住嘛！

别急，让我们来讲一个关于脑出血的故事：

一根平时表现很好的血管，有一天突然破了，血浆哗的一下流出来，带着不明就里的红细胞。

红细胞们不开心，因为之前他们都住在氧气满满的血管里，满腔氧合血红蛋白。

那时的他们，天真烂漫，自由自在，没什么顺磁性，对核磁根本不影响。

可是现在，一切都变了，氧气满满的血管没有了，他们被迫流落到没什么氧气的脑组织、脑室、蛛网膜下腔中。

现实就是这么残酷，满腔的氧合血红蛋白根本保不住，一点一点变成脱氧血红蛋白。

红细胞们挣扎呐喊，他们不能就这样屈服于现实，即使没有氧合血红蛋白又怎样，他们要顺应形势，做时代的弄潮儿，发出属于自己的信号。

他们利用脱氧血红蛋白，干扰 T2 弛豫时间，在 T2 像上留下自己的痕迹。

脑出血急性期，核心区域 T1 等信号（左），T2 低信号（右边）

时间一点一点过去了，氧气越来越少，即使脱氧血红蛋白也保不住了，他们不得不变成高铁血红蛋白。

这真的就是他们的命运吗？所有脱氧血红蛋白都是不甘而愤怒的，他们牢牢抱成团，以此抵抗命运的不公。

可即使如此又能怎样，抱成团的脱氧血红蛋白在命运面前仍是不堪一击，他们从外到内，慢慢变成高铁血红蛋白。

红细胞们想，世事如此艰难，他们已将氧合血红蛋白变成高铁血红蛋白了，命运或许会对他们仁慈些吧，他们改变着 T1 信号，试图让命运听到他们的心声。

脑出血亚急性早期，T1 低信号核，高信号环（左），T2 低信号（右）

昂首问苍天，苍天饶过谁？命运的大手一把抓来，所有的红细胞都碎了一地，高铁血红蛋白散落着，哭泣着，茫然四顾着。

即使妥协如此，难道还不能逃此厄运？那么，呐喊吧，扼住命运的喉咙吧，让暴风雨来的更猛烈些吧，他们要发出最强 T1/ T2 双信号！

脑出血亚急性晚期，T1 高信号（左），T2 高信号（右）

命运震怒不已，这些轻贱如蝼蚁的红细胞，居然妄图改天换地，哼，不过是蚍蜉撼树罢了。他派出吞噬细胞，做最后的清算。

一夕之间，吞噬大军碾过，没有一个血红蛋白逃脱，他们被吞噬，被降解，变成一个个如行尸走肉般的含铁血黄素，他们从未如此顺从过，如此屈服于命运，没有什么可以发出的了，T1 与T2 都暗淡了。

脑出血慢性期，T1 低信号（左），T2 低信号（右）

含铁血黄素就这样沉默着，站在那根血管破裂的地方。这就是与命运抗争的结果吧，就这样归于平淡，一天，两天，一年，两年。

不不不，即使现在平淡又怎样？当年的我们一样辉煌过，这样的起起落落，最终归于平凡，不才正是人生的真谛吗？

好啦，故事讲完了，那么脑出血的病理过程和在核磁上的信号变化是否也顺带记住了呢？

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编辑 | 陈珂楠

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题图来源| shutterstock

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