2 个单词记住颅内常见环形强化病变

当颅内 MRI、CT 常规检查发现病变时，常常需要加扫强化序列，病变的强化程度及强化形态对疾病的诊断及鉴别诊断至关重要。

临床中，表现为环形强化表现的颅脑疾病时常遇到，单从这一表现我们就能基本锁定一些常见的病变。这些病变都有哪些，如何进行记忆呢？

将颅脑常见疾病总结了以下几种，拼接每个疾病的首字母进行记忆：DR MAGIC。

Demyelinating disease 

脱髓鞘疾病

基本病史：年轻女性，一周前诊断为病毒感染，近期发现渐进性左侧肢体不全麻痹。

颅脑强化 MRI 轴位和冠状位图像显示双侧放射冠区多发异常强化，右侧较大病灶呈环形强化表现，最终病变证实为急性播散性脑脊髓炎

Radiation necrosis / Resolving haematoma

放射性坏死或者溶解期血肿

颅脑 MRI 强化轴位及冠状位图显示左侧顶枕交界区环形强化灶，最终证实为腺癌颅内转移放射治疗后的放射性坏死灶所致

溶解期血肿环形强化

Metastasis 

转移瘤

基本病史：MRI 检查发现左侧额叶肿块，行强化扫描。

颅脑 MRI 检查轴位及冠状位强化图像显示左侧额叶环形强化灶，最终证实为转移瘤

Abscess

脓肿

基本病史：患者头部外伤后，左侧额骨骨折，5 周后 CT 检查发现如下。

颅脑 CT 强化发现左侧额叶环形强化灶，最终证实为外伤后感染导致的脓肿

Glioblastoma

胶质母细胞瘤

基本病史：女性，60 岁，视觉障碍，头痛，表达性语言障碍。

颅脑 MRI 强化显示左侧环形强化病灶

六个月后复查 CT，强化扫描后发现左侧额叶病变较前明显增大，呈环形强化，最终证实为胶质母细胞瘤

Infarct（subacute phase）

亚急性期脑梗死

基本病史：亚急性期梗死患者，行 MRI 复查。

颅脑 MRI 强化冠状位扫描结果显示左侧颞叶见环形强化病灶，最终证实为亚急性期梗死所致

Contusion 

脑挫伤

基本病史：男性，20 岁，车祸后昏迷，亚急性期 MRI 复查如下。

颅脑 MRI 扫描轴位强化序列显示右侧额叶病灶呈环形强化改变

脑内疾病表现为环形强化的常见病变主要为以上几类 DR MAGIC，当然其他的还有淋巴瘤、艾滋病等。虽然均为环形强化，但各自也有着自己的特点。

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编辑 | 李晴 王弘

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题图来源 | Shutterstock

本文病例来自：

https://radiopaedia.org/articles/cerebral-ring-enhancing-lesions-mnemonic

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12916556