这种影像表现除了出血，还能诊断什么？
图 1
上图为 AJNR 的一篇个案，患者为 31 岁女性，伴有眩晕和步态不稳 2 周，数年前伴有视网膜脱离史。单纯根据这个病史及影像给出你的诊断是？
查阅相关资料后，发现另一类似的病例。
图 2
图 2 为一名 80 岁女性，伴有高血压、高血脂、心衰等病史，因近期摔倒颅脑后部着地就诊。A 图细箭头所指为左侧额叶近中线处片状高密度灶，考虑老人外伤的位置，符合对冲伤导致的额叶组织的挫伤 CT 影像学表现，但对于 B 图和 C 图中的双侧侧脑室前脚类圆形高密度如何解释？外伤后出血所致？
询问相关的病史后发现，两人具有相同的共性，之前均曾因眼睛视网膜脱离疾病行眼内硅油填充术。硅油因其化学性质稳定，光学透明性好，表面张力较大，作为一种重要的玻璃体替代物，已广泛应用于治疗复杂性视网膜脱离。
图 3
图 3 为第一个案例 CT 颅脑检查所示，双侧侧脑室前脚类圆形高密度灶，双侧眼球后部可见高密度，符合注入的硅油 CT 表现。
图 4
图 4 为病例二的 CT 平扫，所见在左侧眼球、视神经（A 图），视交叉（B 图）及左侧视辐射（C 图）均呈高密度表现，符合眼内填充的硅油沿视神经，视交叉及视辐射移行，最终形成了双侧侧脑室的类圆形高密度灶
虽然硅油作为一种暂时性玻璃体替代物用于玻璃体视网膜手术取得了令人满意的效果，但随着临床应用的广泛开展，硅油填充术后的并发症越来越受到关注。其中硅油的移行就是该并发症之一。
最终，两个案例的诊断结果均为脑室内硅油沉积。所以在临床遇到类似的病例，应该注意询问病人的病史，是否具有眼内硅油填充术史，然后综合考虑，做出诊断。
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首发 | 影像时间
编辑 | 黄蓓蓓 王弘
投稿及合作 | wanghong@dxy.cn
题图来源 | 站酷海洛
参考资料
1，http://www.ajnr.org/content/quiz/11202017qz
2，Chiao D, Ksendzovsky A, Buell T, et al. Intraventricular migration of silicone oil: A mimic of traumatic and neoplastic pathology[J]. Journal of Clinical Neuroscience, 2015, 22(7):1205-1207.
3，陈青华, 杨勋, 燕飞,等. 硅油填充眼的磁共振成像检查[J]. 眼科, 2007, 16(5):312-315.