臀部病变搞不清，请想想这11种病变【影像学院J050】
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01
臀部感染
原因：不洁肌肉注射，外伤、 血源性感染
病理：肌肉水肿、坏死和脓肿
影像：弥漫性T1WI低信号、T2WI高信号，增强扫描脓肿壁可见强化，脓腔DWI高信号。
02
臀部血肿
原因：外伤，血友病，等
影像：分期不同，MR信号不同，参考颅内出血MR信号
03
臀部血管瘤
（1）幼年型血管瘤：
临床：婴幼儿最常见
病理：快速增殖的血管内皮细胞组成
影像：皮下边界清晰的类圆形的T1WI等信号，T2WI血窦为明显高信号；病灶中央可见不规则网格状低信号间隔带，可能为平滑肌和纤维组织或钙化、静脉石
（2）海绵状血管瘤
临床：分为局限团块型、蔓藤型、混合型
影像：T1WI低信号、T2WI高信号，可见铁环
04
炎性肌纤维母细胞瘤
临床：好发于腹腔与肺部， 也可发生于口腔、 生殖道、 鼻腔、 四肢大关节等部位
病理：炎症背景下不同数量的纤维母细胞、 肌纤维细胞、 淋巴细胞和浆细胞
影像：T1WI稍低信号、T2WI高信号， 病灶内见多发片状低信号
05
侵袭性纤维瘤
病理：主要由纤维母细胞和胶原纤维组成
影像：ＭＲＩ信号的不均匀主要由纤维母细胞和胶原纤维的比例不同所造成。若细胞成分占主导地位， 则 Ｔ １ＷＩ为 低信号， Ｔ ２ＷＩ信号为高信号；若胶原纤维成分占主导 地位，则病灶呈Ｔ １ＷＩ低信号，Ｔ ２ＷＩ略高信号；增强扫描可呈不均匀强化， 其强化程度及其不均匀性可能与肿瘤内毛细血管及胶原的含量有关
06
腺泡状软组织肉瘤
临床：好 发 于青少年，常发生在肢体， 尤其是大腿深部软组织， 肿瘤血管极其丰富， 转移较早
影像：ＣＴ多为软组织肿块，增强可明显不均匀强化 。 Ｔ １ＷＩ、 Ｔ ２ＷＩ高信号
07
恶性蝾螈瘤
影像：ＭＲ 上 表 现为双侧臀部（ 直肠后方） Ｔ １ＷＩ稍长信号， Ｔ ２ＷＩ则表现多发囊状高信号中出现环形低信号分隔， ＤＷＩ弥散受限
08
软骨肉瘤
病理：可分为普通骨髓腔型、 透明细胞型、 皮质旁型、 粘液型、 间叶型、 骨外型与去分化型
影像：影像学 ＣＴ 显示的钙化为软骨肉瘤的最为重要的征象， 环状、 弓状钙化具有定性的诊断价值
09
高级别小细胞性肉瘤
小细胞性肉瘤有很多类型， 比如尤因肉瘤（ＥＷ）、外周性原始神经外胚层肿瘤（ＰＮＥＴ 瘤） 、 小细胞骨肉瘤、间叶性软骨肉瘤
10
臀部鳞癌
11
臀部滑膜肉瘤
ＭＲＴ ２ＷＩ肿瘤表现为多个“ 鹅卵石” 样结节状高信号，中间存在网格状低信号分隔， 前者可能是肿瘤囊变或者出血， 后者可能是纤维分隔或者肿瘤坏死
参考文献：臀部少见疾病的影像学表现，金腾
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