长在椎体附件的8种肿瘤，您掌握了吗？【影像学院J058】
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临床：成人，20-40岁，由软而脆且易出血的肉芽样组织所构成，无纤维包膜，可出血和坏死。临床症状主要为局部疼痛、无力和感觉异常
形态：典型呈膨胀性偏心性多房性骨质破坏，骨壳较薄，轮廓一般完整，内见纤细骨嵴构成分房状。
影像：CT：椎体局限性膨胀性溶骨性破坏,皮质连续；若为侵袭性可侵犯数个椎体椎弓椎间盘，皮质破坏，软组织肿块形成；发生于骶骨时，一般位于骶髂关节附近，皮质可中断；增强扫描低密度区散在强化。磁共振表现为长/等T1长T2信号，偶可见液液平面，T2WI有或无低信号边缘；增强扫描不同程度强化。一般无钙化。
临床：多腰椎，最常起于椎弓，其次椎板，小关节面和椎弓根，一般30岁以下，由成骨性纤维组织及骨样组织、编织骨构成，肿瘤本身为瘤巢直径约1.5cm，很少超过2厘米,周围由增生致密的反应性骨质包绕。夜间疼痛明显，服用水杨酸类药物缓解。
形态：类圆形，中心破坏明显，瘤巢内偶可见钙化。
影像：CT类圆形的低密度骨破坏区，中央见不规则的钙化骨化影，周围不同程度的反应性骨硬化环。MR表现为长/等T1长T2信号，钙化呈低信号，瘤巢周围骨硬化呈低信号，周围可见水肿，增强扫描强化明显。
临床：10-30岁，多位于椎体后缘附件，由骨质组成的基底和瘤体、透明软骨组成的帽盖和纤维组成的包膜三种不同组织构成,又称外生骨疣。
形态：一般表现为丘状或菜花状，可见软骨帽，恶变者软骨帽常破坏。
影像：CT表现附件骨性肿块，皮质与椎板皮质相连，可伴脊髓受压；磁共振成像病变中心部位表现为等T1等T2信号，软骨帽表现为长T1长T2信号。增强扫描为中等度强化。
临床：多发生于30岁以下。脊柱占12-30％，胸椎最常受累，其次腰椎和颈椎，骶骨罕见；病变位于椎弓及其突起。
形态：病变由大小不等的海绵状血池组成，外壁为薄壁囊状骨壳。圆形，膨胀性生长，其内可见分隔，一般无钙化
影像：CT多呈囊状膨胀性骨破坏，骨壳菲薄;软组织密度肿块内见斑片样、条索状及不定形钙化，边缘可有硬化;有时可见液液平面，下部密度高于上部，随体位而改变。磁共振信号混杂，其内可见小分隔及液液平面。增强扫描间隔可见强化。相比骨巨细胞瘤间隔一般较粗，无骨质增生硬化。
临床：10-30岁多见，可多发。
形态：类圆形，局部骨质侵袭性批淮，其内可见斑点状、小环状钙化。
影像：磁共振表现为长/等T1长T2信号，钙化T2WI表现为低信号。增强扫描表现为不均匀强化。
临床：男性多于女性，男:女＝2:1，发病年龄90% 20～30岁；水杨酸类药物无缓解和无明显夜间疼痛与骨样骨瘤鉴别。
形态：肿瘤境界清楚，血管丰富，肿瘤体积较大时出现囊变，合并动脉瘤样骨囊肿时则多数含血囊腔。少数肿瘤可发生恶变。
影像：CT：对肿瘤内钙/骨化影显示高于平片,尤其对复杂部位肿瘤显示较好；类圆形膨胀性骨质破坏，周围有不同程度增生硬化；破坏区骨壳可中断, 周围软组织可局限性肿胀；MRI：非钙/骨化部分T1WI呈低至中等信号,T2WI呈高信号, 钙/骨化部分呈低信号；病灶周围骨髓和软组织反应性充血水肿，为长T1长T2信号；可显示骨壳中断，椎管内延伸和脊髓受压；合并动脉瘤样骨囊肿时可见囊腔及液液平面 。
临床：患者51～60岁最多；
临床表现为疼痛、持续性、夜间加重。可出现肿块、病理骨折和压迫症状
影像：溶骨型：椎体广泛或局限性骨质破坏，椎体常变扁，椎间隙多保持完整。椎弓根常受侵蚀破坏；成骨型：少见。大多前列腺癌引起，少数为乳癌、鼻咽癌、肺癌和膀胱癌。呈斑片状、结节状高密度，位于松质骨内，边界清楚或不清。骨皮质多完整，骨轮廓多无改变；混合型转移兼有溶骨型和成骨型转移的骨质改变。
临床：患者多为老年，平均年龄40岁，男性多见，男女之比约为2：1。
影像：CT骨破坏以溶骨为主，松质骨呈斑片状 缺损和骨皮质的浸蚀；骨质增生表现为松质骨内不规则斑片高密度和骨皮质增厚；软组织肿块；增强扫描，实质部分要明显强化；MRI：瘤软骨钙化在T2WI上显示最好，多在T1WI上为不均匀的低信号，T2WI上为不均匀的高信号；不规则肿块；多平面成像可显示肿瘤与周围结构的关系及周围侵犯。
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