脑梗有信号 “fast”来识别
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◤60岁的王大爷有高血压，平时注意保健，每天去公园锻炼，一直按时吃药。最近因家里事多，一向有规律的生活节奏被打乱了。吃晚饭时，王大爷发现右胳膊发麻，端碗有些吃力，就随口说了一下，警惕的儿子迅速带着他赶往市人民医院。到医院以后，王大爷已经不能站立及行走，言语含糊不清，医院立即为他开通了脑卒中绿色通道。
急查头颅CT排除出血，诊断急性脑梗塞，完善相关检查并征得家属同意后，入院仅45分钟就对王大爷进行了溶栓治疗，1小时后溶栓结束，患者语言及肢体活动逐渐恢复。
脑血流中断一分钟，就会有190万个脑细胞死亡。脑梗发病突然，进展迅速。应对时最重要的关键点在于“快”，时间就是大脑，时间就是生命，溶栓刻不容缓！越早溶栓，获益越大！王大爷的康复，就首先得益于及时发现、及时就医。所以，发病后要立即拨打120，将患者送到可溶栓的医院，并配合医生进行治疗。
简单来说是血管被堵住了，堵塞血管的原因有三种：
1、血管壁本身出现问题，形成血栓，最终血管被堵住；
2、栓子从其他地方流过来堵塞血管，栓子可以来自于心脏也可以来自于其它血管；
3、血液成分出现问题，例如血小板聚集形成的栓子堵塞血管。
第一大类是无法干预的，比如年龄、性别、种族、遗传等。
第二大类是可干预的，在脑梗塞所有可控的危险因素中，排在第一位的是高血压，其次是糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、缺少锻炼以及高强度压力等，这些因素是可以干预或者改变的。
脑梗塞在发作之前会发出“信号”：爱忘事，口眼歪斜，流口水，眼前发黑，看东西重影，胳膊无力、麻木，晕倒，突然头痛，走路跑偏，站立或走路后头晕，整天觉得睡不醒，记忆力差等。这些信号一旦出现，千万别不当回事，应及时就医。
F面部（Face）：嘴角歪向一侧；
A上肢（Arm）：肢体无力；
S语言（Speech）：说话困难；
T时间（Time）：迅速拨打120，立即就医。
CT和MRI检查
立即进行头颅CT，明确是否脑出血。发病3～5日内复查CT可早期发现继发脑梗塞后出血。头MRI（核磁平扫）可显示梗塞灶及有无陈旧性脑梗塞等，MRA（脑血管成像）可发现脑血管有无狭窄或闭塞。
颈动脉彩超和经颅多普勒超声
可作为初筛颅内外血管的检查手段、颈动脉超声检查可评价管腔狭窄程度和粥样硬化斑块，对证实颈动脉源性栓塞有提示意义；经颅多普勒超声可评估颅内血管血流情况，有助于发现栓子脱落。
CTA、CTP和DSA
CTA(CT血管成像）是初筛发现颅内外血管有狭窄后进一步评估脑血管的检查手段，比MRA更准确；CTP(CT评价脑细胞的血流灌注）能量化反映局部脑组织血流灌注量的改变；DSA(全脑血管造影）分辨率高，是诊断脑血管疾病的“金标准”，有些血管疾病在行DSA检查的同时还可行介入治疗。
急性期治疗：
急性期以开通血管，改善血液循环、促进神经功能恢复为原则。开通血管目前有静脉溶栓和介入治疗。静脉溶栓的时间窗是4.5-6小时，介入治疗的时间窗是6-8小时。静脉溶栓基础上可进行血管内取栓、拉栓、支架植入术等介入治疗。经过治疗血管没能开通的大面积脑梗塞，常常还需要去骨瓣减压，防止脑疝，挽救生命。
恢复期治疗
及早介入康复治疗，加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练。除药物外，可配合使用气压治疗、电子生物反馈和针灸等理疗手段。
防梗要牢记
1.控制血压、血糖、血脂
2.规律作息，减少熬夜
3.戒烟、戒酒
4.合理膳食，严格控制体重
5.适量运动如散步、慢跑、骑脚踏车或者其他有氧活动
6.保持乐观心态
卢海丽：神经内科三病区主任、主任医师，中国医师协会急诊分会神经急诊专业委员会委员，石家庄市卒中预警专业委员会副主任委员。
团队擅长：
急性脑梗死的溶栓治疗。包括静脉溶栓、动脉溶栓及动静脉联合溶栓治疗。脑卒中危重症患者合并多脏器功能衰竭的抢救和治疗，各型脑炎、癫痫、痴呆、帕金森病、周围神经病、头痛、头晕及焦虑抑郁等疾病的诊治。
团队出诊时间：
周一到周日全天
出诊地址：
中心院区（方北路9号）门诊二楼
病区地址：
中心院区（方北路9号）脑科楼9楼
联系电话：
0311-86907298（病房）
0311-86907103（门诊）
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