便血就是“痔疮”吗？不一定的！
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很多人遇到排便有出血的现象时，第一感觉就是痔疮犯了。而面对痔疮，人们往往又是难以启齿。高先生就是其中一位，大便出血已经快一年了，开始时并不严重，只感觉大便干硬时肛门有少量出血，因为不好意思，一直没去医院检查。最近一段时间，高先生大便出血严重，有时像喷血，颜色鲜红，吓坏了的他来到市人民医院肛肠外科就诊，肛肠外科主任戴光耀看到高先生焦虑的样子，连忙安抚他的情绪，详细讲解了可能引起便血的原因。
一、可能是痔疮
“十人九痔”，痔疮是很多人的“难言之隐”。
痔疮是医学上的痔，是肛门直肠下端及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。
痔占所有肛肠疾病中的85%，而且以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的55%。女性的发病率为70%，男性的发病率为58%。
任何年龄都可发病，其中30～55岁的人较为多见。痔疮本身不会癌变。
痔疮便血的特点：
1、排便中或便后出鲜红色血，不与大便混合。
2、无痛、间断性出血是痔疮常见的症状。原因是排便时因直肠内压力增高粪便擦破粘膜，引起痔团破裂出血。大多数为便纸上带鲜血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。
3、便秘、大便干硬、腹泻、饮酒及食刺激性食物等都是诱发痔疮出血的因素。若长期反复出血，可出现贫血。
4、肛门肿物。 肛门口可以摸到“疙瘩”，有的大便后会缩进肛门内，重者无法还纳进肛门里。
5、肛门疼痛，大便时痔团脱出肛门外嵌顿或感染而引起疼痛。
6、瘙痒，由于痔疮造成肛门闭合不严，使肠液外溢到肛门周围形成湿疹继而瘙痒。
二、可能是直肠癌
在临床上，常见患者把直肠癌误以为痔疮而延误诊断和治疗的病例。直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。
直肠癌便血的特点：
1、便血表现为暗红色、持续性、慢性带黏液血便或者腥臭的脓血便。
2、直肠刺激症状：大便次数增多，排便不尽感，便意频繁，里急后重，大便变形、变细，晚期导致肠梗阻。
3、好发年龄：直肠癌好发中年和老年人。
4、其他症状：肛门及下腹部疼痛，腹胀常呈进行性加重、贫血、乏力、消瘦、肝肿大、黄疸等。
三、可能是肛裂、直肠息肉、直肠溃疡
肛裂、直肠息肉、直肠溃疡也可能会出鲜血。
肛裂是疼痛合并出血；直肠息肉出血量少；直肠溃疡会伴下坠、里急后重。
当然，鉴别便血疾病主要靠医生检查。肛门指诊是简单一般检查的方法，也是非常重要的检查方法，有75%的直肠癌是通过此法检查出来的。如果肛门指检无异样，还可以通过肛门镜，电子肠镜等进行检查。
戴光耀主任为高先生检查后确诊为混合痔，建议其保守治疗，应用痔疮栓和痔疮膏改善症状。
戴光耀主任提醒：
70%痔疮患者可以保守治疗，只有保守治疗效果不佳时才建议手术治疗，手术治疗现在多采用无痛微创治疗较多。
如果发现大便带血，千万不要掉以轻心，一定要找肛肠专科医生进行检查排出直肠癌可能。如果明确痔疮诊断，药物治疗一段时间后仍然便血，应进一步检查，排出痔疮与结肠肿瘤并存可能，防止被“痔疮出血”掩盖耽误治疗时机。
肛肠外科戴光耀专家团队
戴光耀：肛肠外科主任，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，河北省中西医结合肛肠病学会青年委员会副主任委员
团队擅长：结直肠肿瘤开腹及腹腔镜手术、超低位直肠癌保肛手术和结直肠良性息肉内镜下治疗，阑尾炎腹腔镜微创手术治疗，痔、复杂性肛瘘、肛门直肠周围脓肿、肛裂、直肠粘膜脱垂、直肠脱垂、炎症性肠病、骶尾部藏毛窦、直肠前突、顽固性便秘、结肠功能性疾病、失禁、罕见危重的坏死性筋膜炎、肛周大汗腺炎等疾病的诊治，选择性痔PPH、RPH术治疗痔疮、经阴道微小切口直肠前突修补术、经肛门吻合器直肠部分切除术，直肠阴道瘘生物补片等治疗。
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