小小年纪为何打呼噜？
家有“呼噜娃”
呼噜声阵阵
翻来覆去张口睡
这糟糕的睡眠质量
家长简直操碎了心
市人民医院提醒您
找到原因
对症治疗才放心
5岁的阳阳睡觉时总打呼噜，这半年来尤其严重，鼻塞、流涕，晚上翻来覆去睡不安宁，白天张口呼吸、注意力不集中，伴左耳耳闷、轻度听力下降等症状。有人说是过敏性鼻炎导致的，有人说是鼻窦炎，有人说是扁桃体肥大，到底是怎么回事？
为了明确诊断，妈妈带阳阳来到市人民医院方北院区耳鼻咽喉头颈外科就诊，孙怡君主任在查体时发现阳阳上切牙突出，“小鸭嘴”明显；耳内镜下发现左耳分泌性中耳炎；鼻内镜下发现鼻咽部腺样体肥大，吸气时堵塞后鼻孔约90%，打呼噜、睡不安宁就是它引起的。
“腺样体肥大是怎么一回事？”妈妈提出了疑问。
孙怡君主任解释道：“当细菌、病毒侵犯呼吸道的时候，鼻子首当其冲，腺样体利用自身表层粘液围堵、包围外界杂质，将其清除。过敏性鼻炎或感冒会反复刺激腺样体，导致其不断增大，堵塞鼻道。孩子无法通过鼻腔呼吸， 就会张口呼吸，引起鼾声，长时间张口呼吸会导致腺样体面容，比如上颌骨变长，腭骨、上切牙突出，唇厚，还会引起分泌性中耳炎，对身心健康产生危害。”
阳阳的检查结果显示达到手术指征，入院准备手术。勇敢的阳阳积极配合各项术前检查，第二天进行了全麻下经鼻内镜腺样体切除术+左耳鼓膜穿刺术。术后，阳阳安返病房。在医护人员的安抚与照护下，术后两天顺利出院。
复诊时，阳阳妈妈说晚上听不到孩子打呼噜了，鼻塞、流涕等症状也逐渐好转。
儿童鼾症又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），在童年时期多由扁桃体和腺样体肥大引起。生长发育阶段，儿童的全身性免疫功能尚未发育完善，当病原微生物大量侵入时，腺样体无法抵御，受到感染会出现病理性增大，使鼻腔呼吸道受阻，孩子无法通过鼻腔正常呼吸，只能张口呼吸而出现鼾声。
1. 儿童面型发育异常
儿童在打鼾时常伴有张口呼吸，时间久了会使上下牙齿咬合关系异常，造成牙列不齐，导致面部发育畸形，形成“腺样体面容”。
2. 引起孩子智力发育落后
患有鼾症的孩子通常伴有缺氧，供氧不足将影响到孩子脑部发育。缺氧的儿童常伴有嗜睡、注意力不集中、反应迟钝等表现。
3. 导致孩子生长发育缓慢
鼾症会降低儿童的睡眠质量，减少生长激素释放，影响儿童的骨骼发育，身高通常会低于同龄人。
4. 引起分泌性中耳炎
腺样体肥大还会造成咽鼓管咽口堵塞，从而引起分泌性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。
5. 影响心血管系统
鼾症患者的自主神经功能紊乱，心率变异性增加。鼾症患儿在睡眠状态下最快心率更快，最慢心率更慢，并且快速性心率失常发生的情况会更高。
1.睡觉时打鼾或者出现憋气憋醒，打鼾频率≥3晚/周。
2.睡觉时张口呼吸、呼吸费力、呼吸暂停。
3.睡姿异常、睡眠不安，特别是幼儿反复醒觉、情绪行为异常。
4.夜间多汗、遗尿、磨牙等。
5.反复呼吸道感染。
6.白天嗜睡、注意力不集中。
7.多动，学习困难、成绩下降。
8.腺样体面容，出现上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、咬合不良等。
04必须手术治疗吗？
如果孩子平日没有扁桃体腺样体反复发炎，睡眠打鼾不严重或仅是偶尔感冒后出现睡眠打鼾等症状，可以保守观察。治疗上可以根据病情应用消炎药物、抗过敏药物、增强机体免疫力药物及鼻喷激素类药物。治疗后如果症状改善，可以暂不手术。如果症状无改善或者停药后病情反复，则建议手术治疗。
孙怡君：耳鼻咽喉头颈外科（方北）主任、主任医师。中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会常务委员，石家庄市医学会眩晕专业委员会主任委员。
团队擅长：
耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病的诊治，各种眩晕疾病的诊治，如耳石症诊断及复位治疗等，鼻内镜鼻窦手术，耳显微手术，咽喉头颈疾病及成人、儿童鼾症的综合诊治。
团队出诊时间：
周一至周日
门诊地址：
方北院区（方北路9号）门诊楼4层
病房地址：
方北院区（方北路9号）住院楼8层
咨询电话：
0311-86907128 86907359 86907948（门诊）
0311-86907360（病房）
邵永良：耳鼻咽喉头颈外科大主任，副主任医师，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组委员。
团队擅长：耳显微外科、人工耳蜗植入、听力及眩晕医学、儿童听力筛查、鼻内窥镜外科、变态反应学、睡眠医学、嗓音显微外科、咽喉等离子微创手术、咽喉头颈肿瘤综合治疗等。
团队出诊时间：
周一到周日全天
出诊地址：
建华院区（建华南大街365号）门诊楼2层
范西路院区（范西路36号）门诊楼4层
病区地址：
建华院区（建华南大街365号）住院楼20层B座
联系电话：
0311-69088765（建华院区门诊）
0311-80915620（范西路院区门诊）
0311-69089778（建华院区病房）
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