婴幼儿牛奶蛋白过敏？科学喂养是关键！
适度水解配方有助于降低过敏风险
来源：儿科时间（ID:dxypediatrtoday），转载请注明出处
近年来全球过敏性疾病的发病率急剧增加，为提高对过敏的认识，世界变态反应组织（World Allergy Organization, WAO）将每年的 7 月 8 日定义为「世界过敏日」，在今年「世界过敏日」到来之际，深圳市儿童医院主任医师李永柏教授就「婴幼儿过敏预防」发表学术观点，强调婴幼儿牛奶蛋白过敏亟待关注，经临床验证的适度水解蛋白配方可有助降低婴幼儿过敏风险。
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母乳喂养是婴幼儿过敏预防最佳营养策略
目前，过敏性疾病在世界范围内发生率逐渐上升，被认为是本世纪最严重的公共卫生问题之一。随着近年来儿童过敏性疾病发病率的持续增长，对儿童过敏性疾病的宣传和普及也越来越受关注。
《中国城市婴幼儿过敏性疾病流行病学调查》结果显示：0-24 月龄婴幼儿过敏性疾病总患病率为 12.3%，有 40.9% 的 0-24 月龄婴幼儿家长自报孩子曾出现或正有过敏性疾病症状[1] 。
过敏性疾病目前尚无根治措施，给患儿家庭和社会带来较大负担。因此，婴幼儿过敏疾病的早期预防具有重大意义。母乳喂养有助于避免异种蛋白的摄入，从而减少致敏原数量，降低过敏性疾病的发生风险，是婴儿过敏预防的最佳营养策略。
多项临床研究证实，母乳喂养可降低婴儿发生食物过敏、湿疹和 2 岁前发生婴儿喘息的风险[2,3]；美国儿科学会、中华医学会儿科学分会等权威机构均推荐过敏高风险婴儿出生后头 4 到 6 个月纯母乳喂养[4,5] 。
母乳不足时，科学喂养可帮助降低牛奶蛋白过敏风险
牛奶蛋白是婴幼儿生命早期较为常见的过敏原，牛奶蛋白过敏 (Cow's Milk Protein Allergy, CMPA) 一般发生在孩子 1 岁以内，这个时期新生儿肠道屏障功能还相当不成熟。中国部分城市的研究显示，0～3 岁婴幼儿 CMPA 患病率约为 0.83%～3.5%。研究证明，母乳喂养至少 4 个月可以预防或者缓解孩子对牛奶过敏的情况[6]。
对于不能纯母乳喂养或母乳不足的高危儿，与普通牛奶蛋白配方相比，经过临床验证的适度水解蛋白配方可预防婴幼儿早期特应性皮炎和 CMPA 的发生[7]。
适度水解蛋白是指通过特定的高温和酶水解工艺，把高致敏性的普通牛奶蛋白水解为低致敏性的小分子蛋白质，切断过敏原片段，从而有助于降低婴幼儿过敏风险[4]。然而，并非所有的适度水解蛋白配方都有降低过敏风险的效果。其中，适度水解 100% 乳清配方（Partially Hydrolysed Formula, pHF）的过敏预防效果已经过众多研究检验。
一项纳入 15 项随机对照临床研究的荟萃分析结果证实，与普通配方奶粉相比， pHF 可降低过敏高风险儿童在生长发育过程中不同时间点各种过敏性疾病的风险，尤其是特应性皮炎/湿疹[8]。
▲Hania 荟萃分析：适度水解 100% 乳清配方降低儿童特应性皮炎发生风险
值得注意的是，水解蛋白配方预防过敏性疾病的效果是需要经过临床研究证实的，与蛋白来源及水解程度均无关[9]。
适度水解配方营养充足且安全，可以长期喂养
基于蛋白质加工技术，适度水解 100% 乳清配方中的必需氨基酸和支链氨基酸含量很接近于母乳，可以提供长期使用的营养，支持婴儿健康成长。
德国婴儿营养干预 GINI 研究 6 年随访结果证实：接受适度水解 100% 乳清蛋白配方喂养的婴儿在出生 6 个月及随访直至 6 岁时的所有时间点上，生长曲线均与母乳喂养的婴儿类似。该研究证实，适度水解配方营养充足且安全，适合长期喂养[10] 。
▲GINI 研究 6 年结果：100% 适度水解乳清配方组 vs 母乳喂养组婴幼儿生长发育曲线
母乳喂养是婴儿过敏预防的最佳营养策略，母乳不足或未能母乳喂养时，对于过敏高风险婴幼儿或者有过敏预防意识的家长，适度水解配方有助于降低过敏风险，同时可以满足婴幼儿的营养需求。
参考文献：
【1】王硕, 等. 中国儿童保健杂志. 2016, 24(2):119-122.
【2】陈继红等. 中国妇幼保健. 2008; 23(12): 1660-1661.
【3】Dogaru CM, et al. Am J Epidemiol 2014; 179: 1153–1167.
【4】Greer FR, Sicherer SH, Burks AW. Pediatrics. 2008; 121(1):183-91.
【5】中华医学会儿科分会儿童保健学组等. 中华儿科杂志. 2011; 49(5): 344-48.
【6】中华医学会儿科学分会免疫学组. 中华儿科杂志, 2013, 51(3):183-186.
【7】斯蒂文, 谢尔夫. 美国儿科学会育儿百科 [M]. 北京科学技术出版社, 2016.
【8】Szajewska et al, Current Medical Research and opinion 2010; 26: 423-37.
【9】von Berg, et al. J Allergy Clin Immunol 2003;111:533–540.
【10】Rzehak P. et al. Am J Clin Nutr 2009;89:1–11.
作者简介：
李永柏教授，博士生导师，深圳市儿童医院主任医师
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