失效疫苗引起反疫苗恐慌：你一定要了解的事实

文| 袁端端 视觉|向木兰

世界卫生组织驻华代表处22日发布通报称，已了解到中国近日的疫苗事件，世卫组织将等待调查结果的公布，时刻准备为中国卫生部门提供支持。 世卫组织通报指出，疫苗应该正确储存和管理，否则将失去效力或降低效力。但必须注意的是，不正确储存或过期的疫苗几乎不会引起毒性反应，因此在本事件中，疫苗安全风险非常低。儿童面临的风险在于缺乏对疾病的预防能力，这也是接种疫苗的目的。世卫组织鼓励中国的父母继续通过常规的预防接种来保护儿童免受疫苗可预防疾病的伤害。

疫苗: 一定要打

中国疾控中心副主任、中科院院士高福在接受媒体采访中也提到: 即使是合格疫苗，因为个体差异的原因，也会出现极少的死亡案例。但是从科学的角度来讲，打疫苗是为了防群发疾病，而不是个体疾病。好比如果五万个人打疫苗出现一个人死亡，但如果不打疫苗，可能出现五万人都死亡的情况。  高福举例, “ 我是上世纪六十年代生的，像我这种年纪和比我更大年纪的人，我们打天花疫苗，就是我们小的时候要“种痘”，到你们这一代上世纪八九十年代生的孩子，你们就不要“种痘”了，通过“种痘”、通过接种疫苗消灭天花，这是人类一个很大的胜利。” 所以在打不打疫苗的问题上，高福表示要把山东疫苗案和疫苗本身的作用分开，“现在是一种偷换概念，把个别人的犯罪行为变成了疫苗本身的问题。打疫苗可以预防相关疾病，这已经是科学定论的东西了，大家不要去怀疑。广大民众、妈妈们还是要相信科学。” 而针对山东疫苗案，目前多数婴幼儿接种的一类疫苗并未受到影响，作为普通公众，应当按照正规程序，继续选择正规、大型医疗机构/防疫中心接种疫苗。 

1失效疫苗最大的风险是什么？

需要强调的是, 失效疫苗不会引起不良反应，失效疫苗不等于毒疫苗。 高福表示在这次山东疫苗案例中，“假如疫苗失效了，它并不是往里面加了毒品、坏东西，它是没在冷藏条件下存放，就等于说是打了疫苗也不管用，而不会是由于疫苗引起什么坏的效果。” 所以失效疫苗最大危害是不能有效防止，比如无法防止群发病, 一个区域如果接种了失效的水痘疫苗,那么这个区域有可能水痘流行. 此外对于狂犬病等致命传染病，接种无效的话无法防止感染，一旦感染就会危及生命。

2市场上还有问题疫苗吗？

5年间（2010年至2015年），庞某/孙某经手问题疫苗超过200万支，在这5年间，国内上市二类疫苗初步估计至少在10亿支以上，问题疫苗只占极少部分，上市的二类疫苗主体上是合格安全的。

3我需要检测疫苗接种是否成功吗？

不需要。
①多数自费疫苗，没有商业化的抗体检测方式，因此各机构都不提供这类检测服务；
②个体差异大，抗体存在与否并不直接说明能否预防相应疾病。

4我需要补接种吗？

除非已经明确自己接种的是问题疫苗，否则，不需要。

①既往如果已经成功接种，补充接种所致风险可能大于获益，正规疫苗也存在一定的不良反应；
②补充接种疫苗，可能影响原有接种进程，为了小概率事件而耽误了某些关键疫苗的接种，得不偿失。

重要事实据WHO估计，目前免疫接种每年能避免200万至300万人死亡。 通过开展强化免疫活动，据估计，全球麻疹死亡从2000年的53.53万例降至2010年的13.93万例。 自1988年以来，脊灰病例数减少了99%以上，从当时估计的35万例减至2010年的1352例报告病例。这一减少是全球努力消灭该疾病的结果。
平均每年有100万以上的婴幼儿死于肺炎球菌病和轮状病毒腹泻。其中的大量死亡能够通过疫苗接种得到预防。 免疫接种不仅可以保护儿童远离疫苗可预防疾病，同时，它也为其他拯救生命措施的提供创造良机，包括用维生素A补充剂预防营养不良、用药浸蚊帐预防疟疾、用除虫药物清除肠道蛔虫。另外，免疫接种的效益越来越延伸到整个生命过程，包括青少年和成人，使其免受流感、脑膜炎和癌症等发生在成人期的威胁生命的病症的威胁。 所以，免疫接种能够挽救数百万生命，是公认的最成功、最具成本效益的卫生干预措施之一。

不良反应不代表不安全

疫苗以极小的剂量作用于人体，其产生的不良反应主要分为三类：第一类是接种局部的红肿热痛以及发热等；第二类是与免疫机制有关的过敏反应；第三类是减活疫苗中活细菌或病毒造成的感染。

 第一类红肿热痛以及发热等发生率较高，一般为百分之几，但都比较轻微，基本无需治疗或只需对症治疗。 第二类由于免疫机制产生过敏反应的发生率在万分之几到十万分之几，绝大多数是轻微的过敏性皮疹，有些是比较严重的过敏性紫癜等，但通常也可以痊愈。 第三类由于疫苗中的活细菌病毒而受到感染也会根据疫苗性质不同而不同。 多数减活疫苗不会造成致病的人体感染，包括乙脑减活疫苗、甲肝减活疫苗、麻疹减活疫苗、水痘减活疫苗等。
但有两种疫苗有可能造成致病的人体感染，分别是卡介苗和脊灰减活疫苗。卡介苗是一种活细菌疫苗，接种后可引起接种侧手臂的腋下淋巴结炎，这个发生率在万分之几；更严重的情况是卡介苗引发的全身感染，发生率在百万分之一左右，可致命。脊灰减活疫苗可以造成类似小儿麻痹症的肢体永久性残疾，发生率约为在25万分之一，而且绝大多数情况下只发生在第1次使用脊灰减活疫苗时。 这两种疫苗为何会引起严重感染，科学家尚未将机理彻底搞清楚，其中的一个关键问题是：为何对大多数人来说都是安全的接种，在极少数人中会演变为严重感染。目前，科学家普遍认为这些发生严重感染的孩子，其免疫机制可能存在暂时低下或缺陷，但尚不能对这种免疫机制做出明确的诊断。 值得注意的是，也有些疾病不可能是疫苗导致的，比如甲流疫苗不会导致病毒性心肌炎，流脑疫苗也不会导致脑炎，因为甲流疫苗和流脑疫苗都不含活病毒或细菌，没有引发病毒或细菌感染的可能性。

疫苗犹豫

人们拖延或拒绝给自己或自己的孩子接种疫苗，给寻找机会弥合免疫差距的国家带来越来越大的挑战。 据世界卫生组织统计，从全球层面看，每5名儿童中就有1名还没有接受过可挽救生命的常规免疫接种，每年估计约有150万名儿童因可通过接种现有疫苗即可预防的疾病死亡。
疫苗犹豫不仅发生在高收入国家，还是一个性质复杂、变化迅速且差异性巨大的全球问题。

反疫苗运动的危害：

2015年1月，洛杉矶——发源于迪士尼乐园的麻疹疫情继续在加州扩大，影响波及他州。卫生官员正积极响应，希望控制疫情。在橘郡，应对措施包括禁止未接种疫苗的学生到校上课。人们本来认为美国在2000年已经消灭了麻疹。 在橘郡等地，家长长期抵制卫生专家要求给孩子接种疫苗的呼吁。卫生官员认为目前麻疹病例正在上升。去年，疾控中心报告了来自27个州的644个病例，是2000年以来最高的一年。这次爆发再次激起了关于反疫苗接种运动的争论。一些家长相信了不可靠的研究，认为注射疫苗与自闭症有关；还有人相信，一些疫苗包括麻疹疫苗的风险高过了潜在的好处。反疫苗运动就是主要由这些人推动的。

 卫生官员说，在任何社区，接种率应达到95%以上，才能避免疫情爆发。

预防接种，绝对不能因噎废食

预防接种自发明以来，挽救了无数人的生命，无论如何高度评价预防接种的功绩都不为过。预防接种的安全性问题，科学家也高度关注，并在不断改善之。我国的预防接种风险并未超出预期，但确实应该加强预防接种不良反应的鉴定和补偿管理，让真正的因预防接种而受损的患者能顺利完成鉴定和得到补偿。

（综合权威信息整理）

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