预防肾结石，不可不知的十大要点
前言
结石引起的反复梗阻可导致急性肾损伤（AKI），而反复 AKI 是慢性肾脏病（CKD）的一个危险因素。结石体积每增加1mm2，CKD风险将增加20%。本文就肾结石的预防方法进行了总结，具体如下：
1.多喝水
大量饮水可增加患者尿量，减少尿液中矿物质和盐类的积聚，降低结石形成风险。对于多数人来说，每天8杯水可能并不足以减少肾结石风险，可尝试每天摄入12杯液体。但需要注意的是，并不是所有液体都可降低肾结石风险，如咖啡、碳酸饮料和甜饮可增加结石风险。
2.减少盐摄入量
高钠摄入可减少肾小管对钙的重吸收、导致水潴留和脱水。成年人盐摄入量为≤2300 mg/d（约等于1勺食盐）。常见高盐食物有：熟食肉或熏肉、大多数包装或加工食品、薯条、罐头汤、即食面或小菜以及含有其他类型钠的食物，如碳酸氢钠，磷酸二钠，味精，发酵粉，亚硝酸盐和亚硝酸钠。
3.维持健康的体重
超重可增加肾脏负担，但减肥需要安全健康—快速节食、低碳水化合物饮食和高动物蛋白饮食可增加肾结石风险。
4.限制含草酸钙的食物
肾结石可由许多不同的化合物组成，包括尿酸、鸟粪石和半胱氨酸，最常见的为草酸钙。富含草酸盐的食物有：葡萄柚和蔓越莓汁、土豆、大豆、菠菜、腰果、花生、巧克力、大黄、甜菜、芦笋、芹菜和西芹、茶。
5.减少酒的摄入量
酒精可导致水分流失，同时减少水分吸收，导致脱水，促进结石的形成。
6.避免摄入过多的咖啡因
咖啡因可加速机体新陈代谢，导致脱水。成人咖啡因摄入量推荐≤400 mg/d（约4杯咖啡）。需要注意的是，部分苏打水、巧克力、茶和能量饮料中也含有咖啡因。
7.避免摄入含糖饮料
甜饮，特别是含有高果糖玉米糖浆的饮料，可增加肾结石风险。
8. 摄入足量的钙
虽然草酸钙是肾结石中最常见的化学成分，但饮食中增加含钙食物有助于降低结石风险。常见高钙食物有：乳制品、橙汁、豆浆、豆腐、豆类食物等。
9. 监测高酸食物摄入量
尿酸水平升高可增加肾结石的风险，含酸较高的食物有：红肉、猪肉，家禽，鱼，奶酪，蛋。但高酸食物不能完全禁止摄入，因其是蛋白质的良好来源。频繁发作的肾结石患者应监测和限制该类食物的摄入量。
10. 增加枸橼酸摄入量
约60%的肾结石患者患有低枸橼酸尿或枸橼酸水平过低。多吃水果和蔬菜等碱性食物可促进尿枸橼酸排泄；此外，橙汁含有丰富的钾，可促进尿枸橼酸盐排泄。
肾结石虽小，学问很大
肾结石是由尿液中的一些成分在肾脏中形成的较坚硬的物质，小之如谷粒，较大可超过珍珠大小。肾脏是泌尿系结石最好发的部位，结石较小者通常特殊不适并可自行排出体外，结石较大者则会卡在尿路导致尿液流出受阻，引起剧烈的疼痛甚至出血。
治疗肾结石的关键是找出结石病因，改变局部环境和预防肾脏二次损害，上述措施比单纯治疗肾结石更重要。
临床所见肾结石大多草酸钙结石、磷酸钙结石及尿酸(尿酸盐)结石等。产生结石的基础条件是结石的基质生成过多，如草酸（多发生在长期食用某些高草酸食物、中草药）、尿酸（高嘌呤饮食、尿酸代谢酶异常所致高尿酸血症），以及尿液酸化功能异常致肾组织内酸性离子增多和大量钙盐蓄积等，如果平时饮水少，局部血流及尿流变慢也创造了草酸或尿酸与钙盐结合形成结石好机遇。
如何处置肾结石？
结石的情况各式各样，不同性质的结石病因完全不同，需要就其形成的环境及诱因进行全面排查。2008年中国毒奶制品事件就是因为查明很多肾结石患儿系食用了三鹿集团生产的含有化工原料三聚氰胺奶粉这样一个原因，才使得更多的人免患肾结石。
肾结石的治疗应根据结石生长部位及大小因人而异。小结石可以通过大量饮水或借助药物扩张输尿管排出，大结石则必须借助特殊设备手术治疗。对于确认尿路结石的患者应该尽快找专科医师全面检查，切不可盲目服药迁延病程引起不必要的肾损害。
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