连刷牙都救不了的“口臭”，怎么破？

每天早上起床，口腔里总是有难闻的气味，刷过牙之后，气味还是不能消除。这让35岁的张先生感到非常困扰。前不久他走进口腔牙周专科医生的诊室，希望解决一个困扰多时的问题——口腔异味。

为什么会“口臭"？

口腔异味的专业术语叫“呼吸异味”，它的病因最主要的是口腔局部问题。

◆ 一些严重的全身系统性疾病：糖尿病、肾衰竭、消化系统的食管反流等疾病可以引起呼出的气体有异味。

◆ 邻近口腔的器官：比如鼻部、咽部的慢性炎症也可导致口腔异味。

◆ 服用一些特定的药物：可以产生不愉快的气味，但一般都是暂时的，停药后，可以消失。

像张先生这样全身没有严重的系统病、不服药、且没有鼻炎咽炎的病人，基本可以排除全身因素。张先生与周围人交流正常，医生在给他检查时已经闻到了不好的气味，就可以排除精神因素。那么，初步判断张先生是“病理性的呼吸异味”。问题应该都来自口腔局部。

这些口腔问题是根源！

口腔问题导致异味的原因主要有2个：牙周炎和舌背舌苔过厚。另外，深大的龋齿（又叫虫牙）、经常发炎的智齿，也是导致异味的原因。

◆ 口腔卫生不好：牙石、牙菌斑很多，在牙周袋（也就是牙肉）里，还有许多细菌和牙石，这些都是引起异味的原因。吸烟会加重炎症，促进菌斑的生长，而且烟草本身的气味也不好，也会加重口腔异味。

◆ 细菌：引起炎症的是细菌，也正是这些细菌在繁殖生存过程中分解代谢了口腔里食物残渣的蛋白质，产生了不好闻的气体分子。其中，最主要的分子是硫化物，包括硫化氢、甲基硫醇和二甲基硫化物，当然还有一些脂肪酸和胺类化合物等。

而这些细菌最喜欢藏在不容易清洁的地方，专业上叫“厌氧菌”，比如牙周袋里、舌背部舌苔里、深龋洞，或者智齿周围的牙龈里等，只要是不容易清洁的部位都容易生长。

面对异味，应该怎么办呢？

◆ 治疗牙周炎：戒烟，洗牙，深部清洁牙周袋里的牙石细菌，学习正确的刷牙方法，用牙线清洁牙间隙，定期复查复治，保持疗效。

◆ 牙齿治疗：如果有龋齿，一定要及时补牙；如果是阻生智齿，记得拔除哦！

◆ 舌苔过厚：可以用刮舌板清洁舌苔。刮舌苔，强调轻刮，不能完全刮除，否则反倒会刺激舌部丝状乳头的过度生长。

专病专症门诊介绍

为提升医疗服务质量，帮助患者精准就医，北京口腔医院于2017年4月增设“口腔异味”门诊：主要诊治口腔来源的异味病因，包括牙周疾病、不良口腔卫生习惯等引起的口腔异味。针对患者进行相关口腔卫生指导、牙周专科治疗。此外， 对于有全身疾病的患者，早期口腔异味的病因鉴别诊断也是利于全身疾病早期发现和治疗。

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本文转载自“北京口腔医院”公众号，作者：北京口腔医院牙周科 季瑾 

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编辑：卜莹莹