牙龈肿痛、出血，真的是『上火』吗？

作者：北京口腔医院王府井部

口腔综合科 主治医师王潇潇

气候干燥，因为牙龈“上火”前来口腔医院就诊的病人越来越多，36岁的刘先生就是其中一位。

刘先生诉说年底工作繁忙，经常熬夜加班，最近感觉牙龈肿痛，而且几乎每天刷牙的时候都会出血。

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他认为自己是“上火”了，用盐水漱口，自己买了消炎药服用，还买了药物牙膏来用，牙龈肿痛的情况似乎好了一点，但牙龈出血的情况越来越严重，有时早上睡醒就能发现唾液中有血。实在没办法了，这才想到来医院就诊。

医生检查后告诉刘先生，他得的是牙周病，并不是所谓的“上火”。

什么是牙周病？

牙周病是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，是导致成年人牙齿丧失的首要原因。

牙周病最常见的两类是牙龈炎和牙周炎。

牙龈炎一般仅累及牙龈组织，常表现为牙龈出血，口腔异味等，这时通过洗牙等治疗，以及有效的维护，可使牙龈组织恢复健康。若不能坚持维护，牙龈炎可再次复发。长期反复发作的牙龈炎不及时治疗，则有可能发展成牙周炎。

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牙周炎除了牙龈的炎症，还累及了牙周支持组织（牙周膜、牙骨质、牙槽骨）。所以除了牙龈出血，还会出现牙龈退缩、牙根暴露、牙齿松动、牙龈肿痛、牙周溢脓等症状，最后的结果就是导致牙槽骨吸收，牙齿松动脱落。这时需要进行更加复杂的治疗，不仅疗程长、痛苦大、花费高，而且治疗效果也不如牙龈炎。

哪些因素会导致牙周病？

牙周病的危险因素包括局部因素和全身因素。

局部因素：最主要的是牙菌斑和牙石，它们里面的微生物及其产物是引起牙周病的罪魁祸首。另外，牙列拥挤、食物嵌塞、不合适的假牙、不良的口腔习惯（如：口呼吸、吐舌、牙刷创伤、夜磨牙）等因素也会促进或加重牙周炎。

全身因素：牙周病的发生与全身健康状况有很大关系。吸烟者、糖尿病、内分泌失调的病人更易患牙周病，某些血液病、血友病、艾滋病及长期服用某些药物的患者也会出现牙龈红肿、出血、增生等症状。遗传因素及精神压力大、过度疲劳也是牙周病的危险因素。

牙周病有哪些危害？

牙周病最直接的危害就是牙齿缺失，同时还会影响全身健康。

牙周病可以增加患心血管疾病、呼吸系统疾病、类风湿关节炎的风险；影响糖尿病病人的血糖控制；影响某些类型胃病的疗效，增加其复发率；增加孕妇发生早产低体重新生儿的风险。

牙周炎常见的误区有哪些？

误区一：牙龈肿痛、出血是“上火”，吃点“去火”药，用点药物牙膏就能好：治标不治本；

误区二：牙龈出血不能继续刷牙了：不刷牙导致菌斑堆积，反而加重牙龈的炎症；

误区三：刷牙谁都会，不用学：不正确的刷牙方法不仅不能有效地清洁牙齿，还会导致牙齿的缺损和牙周的损伤；

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误区四：洗牙不好，会让牙缝变大、牙齿松动：洗牙时的不适只是暂时的，让牙缝变大、牙齿松动的是牙石，不是大夫；

误区五：牙周病治疗一次就好了：牙周病需要定期复查，终身维护（只要有牙就要维护）。

牙周炎的日常保健方法有？

1.早晚刷牙，饭后漱口

每天刷牙2～3次（有条件的话，能够饭后刷牙更好），每次至少3分钟，选用软毛牙刷，采取Bass法刷牙。

BASS刷牙法：

将牙刷对准牙齿与牙龈交接的地方，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下），轻轻加压，使刷毛一部分进入龈沟，一部分在沟外并尽可能伸入两牙之间间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动8～10次。

图为京刚葫芦蛙本蛙

颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3个牙。在将牙刷移到下一组牙时，注意重叠放置。刷上、下前牙舌（腭）面时将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘或进入龈沟，做上下的颤动。刷咬合面时，将刷毛垂直咬合面略加压，使毛尖到达窝沟点隙，作前后方向颤动8～10次，再移至邻牙。

2.清除邻面菌斑

邻面即两颗牙齿相邻部位，一般方法刷牙不能完全清除邻面菌斑，需要使用牙线、牙签、牙间隙刷、冲牙器等方法来补充。

对于无明显牙龈退缩的人群适合使用牙线；在牙龈乳头退缩或牙间隙增大的情况下，可以使用牙签，但要注意不要损伤牙龈，不可强行进入牙龈乳头完好处；牙龈乳头退缩导致邻面有间隙，邻面外形不规则或根面有凹陷以及牙根分叉处有病变时，建议选择适合型号的牙间隙刷。

3.定期洗牙

通常情况下，每年到医院洗牙1～2次。

4.定期复查

牙周炎患者在牙周治疗后需要定期复查，出现问题及时治疗，终身维护，以防复发。

保护牙周健康需要定期检查、早期治疗、日常维护，面面俱到，才能让您的牙龈不“上火”。

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作者：北京口腔医院王府井部口腔综合科 王潇潇

审校：北京口腔医院王府井部口腔综合科 主任葛化冰

编辑：Likasi 

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