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真题讲解

【解析】

发热的机制分为致热源发热和非致热源发热。

致热源发热，分为外致热源和内致热源，通过作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点（温阈）上升，体温调节中枢调节作用使产热增多、散热减少（AB 对）。

非致热源发热，常见于：体温调节中枢直接受损（D 对），如颅脑外伤、出血；引起产热过多的疾病，如剧烈运动、癫痫持续状态、甲状腺功能亢进等；引起散热减少的疾病，如广泛性皮肤病（C 对）、心力衰竭等。

所以答案选 E。

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知识点讲解——发热

一、概述

肝脏增强机体吞噬细胞的活性及肝脏的解毒功能，最终 > 42℃ → 酶的活力丧失→昏迷，直至死亡。

二、发热的主要机制（熟悉）

1. 致热源性发热

（1）外致热原

病原体、各种细菌毒素、炎症渗出物、抗原抗体复合物、类固醇、多醣体及多核苷酸。

（2）内源性致热

IL-1、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（IFN）等。

（3）机制

外源性致热源激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统，产生内源性致热源。

内源性致热源通过血-脑屏障直接作用于体温调节中枢，使调定点上移，体温调节中枢导致产热增多、散热减少，体温升高引起发热。

2. 非致热源发热（了解）

体温调节中枢直接受损，如颅脑外伤、出血；

引起产热过多的疾病，如剧烈运动、癫痫持续状态、甲状腺功能亢进等；

引起散热减少的疾病，如广泛性皮肤病、心力衰竭等。

三、常见病因（掌握）

四、临床表现（掌握）

五、诊断方法和步骤（掌握）

1. 伴随症状

（1）寒战

（2）结膜充血

（3）单纯疱疹：

（4）淋巴结肿大：

（5）头痛：

（6）肝脾大：

（7）头痛

（8）关节肿痛

（9）皮疹

（10）昏迷

2. 实验室检查

（1）必做检查：白细胞计数与分类、尿液检查、放射学检查；

（2）选择做检查：血培养、PPD、嗜异性凝集试验、超声心动图、骨穿等。

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