“都是一类药，自付比例为啥有高有低？”
小康之后 北京之治
我国的基本医疗保险，将医保药品目录内的药品分为了甲、乙两类。近日，市民张女士向“问北京”反映，自己在医院开了两种药，医生告诉她两种都是“乙类药”，但其中一种需要自费支付药品价格的10%，另一种自费比例却是20%。什么是“甲类药”和“乙类药”？为什么同为“乙类药”，价格却有区别？“小问”帮你问……
都是“乙类药” 自费比例却不同
近日，市民张女士向“问北京”（北京新闻广播新闻热线65159063）反映，自己去望京医院看病，医生开的大多是“乙类药”，也就是需要个人支付一定比例的药物。但她在结算时却发现，同为乙类药物，有些药的自费比例是10%，有些药自费比例却是20%。张女士感到很疑惑，报销比例不同，是因为药物厂家不同吗？
张女士：我在望京医院开药，一个是立普妥，就是辉瑞的这个降血脂的，还一个是小金片，我这一算，都10%加一块儿不对，我再一算，这小金片是掏的10%，立普妥是20%，怎么乙类的还不一样啊？国家医保也不说（自费部分）哪个10%，哪个20%？
乙类需个人承担一定比例
什么是乙类药呢？根据全国人力资源和社会保障服务官网“人社通”显示，医保药品目录中的药品分为“甲类”和“乙类”，甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品；乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。
望京医院所属的 朝阳区医疗保障局的工作人员补充解释，在医保报销时，甲类药可以报销全部金额，乙类药则需个人承担一定比例金额，也就是张女士提到的10%或20%：
朝阳区医保局：甲类就是它花销的金额都属于医保范围内，超过起付线按比例报销，乙类药就属于部分属于医保范围内，部分属于自付。
医保局：自费比例可查询
这位工作人员还介绍，不同药物的自费比例的确有所不同，这在医院进行药物采购时就已经确定。同一种药的自费比例是确定的，而且北京市各家医院标准统一：
朝阳区医保局：应该是采购药品时定的，不是我们自定，可能是市里或者国家。
那么，不同药物的自费报销比例，市民可以在哪里查看呢？朝阳区医保局工作人员表示，可以在“朝阳政务”微信公众号内查看，也可在医院现场咨询：
朝阳区医保局：微信公众号“朝阳政务”，点击微服务，医保办事，有一个便民查询，它会有药品目录，可以在里面进行查实。
查询“乙类药”名目及自费比例的操作方式/“朝阳政务”公众号
原研进口药自费比例较高
随后记者也联系了张女士看病的望京医院，医保办公室的工作人员证实，张女士需要的立普妥，是原研进口药，自费比例的确为20%：
望京医院：药品集采定的，北京市都统一的，绝大多数是10%，个别20%。立普妥是进口药、原研的，这种基本上都是20%。
可在就医时咨询能否换药
这类自费比例较高的药物，有没有更为平价的替代药呢？望京医院的工作人员解释，市民可在医生开药时提前说明，尽量使用个人自费比例较低的药物。但不同人的身体情况不同，能不能换药，还是要以医嘱为准：
望京医院：开药的时候可以跟大夫说，您别给我开那负担重的，不要开乙类的，一般情况都会有（替代药），特殊情况下，有些药确实没有。但是换的药适不适合咱患者用，那您肯定得听医生的，是吧？
小 问 说
医保药品分甲乙
乙类药品有自费
自费比例各不同
就医开药先询问
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记者 | 木子 编辑丨木子
值班主编丨独伊
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