大医院能开一个月的药量，社区医院能吗？医保局、卫健委回应——

小康之后 北京之治

社区医院的设置，打通了医疗健康服务的“最后一公里”，让居民在家门口就能治疗常见病、慢性病，也为周边居民，尤其为年纪大和行动不便的居民看常见病、拿常备药带来了方便。不过，有高龄老人在前往社区医院拿药时，却发现在三甲医院能开到一个月药量的药品，在社区医院却只能开出十天。“问北京”对相关问题报道后，社区医院积极协调解决问题，而相关主管部门也向“问北京”解释了目前的开药政策......

市民：希望多开药量

此前，市民唐先生向“问北京”（北京新闻广播新闻热线65159063）反映，他常到家附近的北京市朝阳区八里庄社区医院拿药，目前社区医院每次只能为他开出10天的药量。

此前报道链接：“我83了，一个月需要三次拄着拐杖拐着去......”唐先生说，自己年过八十行动不便。而他此前到三甲医院可以开出一个月的药量，他希望社区医院也能增开药量。

唐先生：他说上面规定啊，这只能开10天的，可是上三甲医院能开一个月的，可是三甲医院太远，我去不了。

图源网络

市民：社区医院已协调

当时社区医院的工作人员回复称，可以将“行动不便”写进病例，这样能开出15天的药量。“问北京”对此报道后不久，唐先生告诉记者，他再次前往社区医院时已经如愿开到了15天的药量。

唐先生：谢谢您了，我已经上社区医院去了，他已经给我提到15天了。

社区医院：慢病患者才能开长处方

社区医院方面的有关负责人也联系“问北京”记者表示，她了解相关情况后也想进一步为老人解决开药难问题。不过按照要求，开出一个月的药量需要开具长处方，这主要是针对慢性病患者。由于唐先生所患疾病不属于慢性病范围，没有办法开到一个月的药量：

社区医院：咱们社区主要是为老人服务，而且来的都是七八十岁的老人都是行动不便的。咱们中心只要符合长处方政策，可以多开这些药。但是医保这块我了解一下唐老人吃的这几种药，是迈之灵，还有一个羟苯磺酸钙（胶囊）这几种药，治疗静脉曲张、血栓，确实不在这个咱们慢病这个管理中。

图源网络

社区医院：政策范围内尽可能提供服务

同时，这名工作人员也表示，如果唐先生取药不方便，他们可以帮助取药。对于唐先生反映在三甲医院能开到一个月药量的情况，这名工作人员表示，她也会再和有关方面沟通了解，希望能在政策允许的范围内尽可能提供服务、方便群众。

社区医院：因为医保管理它有一个超量拒付的问题，所以咱们医保的软件都在这个开药量上有限制。这块我们想就在政策的尺度上，还要跟医保部门核实一下，我们就再找医保对接。如果大医院要真能说允许他们开出一个月，那咱社区就更应该给老人提供方便。

医保局：对开药量并无限制

此前根据工作人员的回复，社区医院的开药量依据的是2001年发布的京劳社医发2001（23号）文第十五条。那么对于已经进入中度老龄化社会的北京而言，这一20多年前的政策规定是否能有所调整呢？“问北京”记者就此咨询了北京市医疗保障局医药服务管理处，工作人员表示医保局对于医院开药量并没有限制。

医药处：那是2001年的时候，当时卫健委没有相关的对处方管理的一些要求的时候，怕医保基金滥用或者什么的。当时他们审核的时候，是有这相关的要求。我们已经好多年了，都已经不再对于医院的开药量进行限制了。

落款为北京市劳动和社会保障局/图源首都之窗

记者又进一步咨询了北京市医保局办公室，工作人员表示，京劳社医发2001（23号）文是2001年北京市劳动和社会保障局发布的文件。

北京市医保局：以前我们归他管，以前是一家的。以前的老政策基本都是还在一家的时候做的，就是以前的最原始的规定都是“京医保”发这种的。

医保局：有一种情况医保会拒付

同时，这名工作人员表示，目前他们确实不对开药量进行限制，但有一种情况会导致医保拒付，这一规定也是为了防止倒卖药品的情况出现：

医保局：在医保的政策里是，如果您到同一家医院开具同一药品，这个药还有5天及以上的这个药量的时候会被视作为 重复开药，医保会为您拒付，但是不会影响系统说给您开不出来。你比如说您这个药是一次性给您开了30天的，还有6天的药量是，然后您上医院开去。因为你还有5天以上的药量，咱们医保会进行拒付，但不会让您开不出来的。医保局对开药是没有量的限制的，比如说您这个处方显示您治疗周期是一个月，那给您开的药量就是一个月的，

医保局：是否与开具的处方有关？

不过唐先生并不涉及这一医保拒付情况，这名工作人员分析说之所以在两家医院开出不同的药量，有可能是处方的问题：

市医保局：比如三甲医院您默认那个是30天的处方，但是您去门诊去用那个10天的处方，问问大夫那边能不能就是说重新挂号重新写个处方？

卫健委：长处方适用于慢病患者

“问北京”记者进一步咨询了北京市卫健委的多个部门，基层处的工作人员在向多个社区医院了解情况后解答说慢病患者才能开具长处方。按照2022年10月国家卫生健康委、国家医保局联合发布《长期处方管理规范(试行)》的文件内容：长期处方的处方量一般在4周内。而长期处方适用于临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病患者：

卫健委：国家卫健委也是去年出了一个文件，它叫做长处方管理办法，里面只一上来的主语就是慢性非传染性疾病。因为咱这个长处方政策咱针对的是慢性非传染性疾病，像高血压、糖尿病、这样子的叫慢性病。静脉回流不畅，不属于慢性病的范畴。也是为了保障患者的权益。如果不是慢性非传染性疾病，它可能会有一定的波动，波动的时候就要调药。一定程度上可能三甲医院对于医保的这个限制可能没有像层医疗机构那么高，管理方式不一样，医保的这个要求也不一样。

长期处方管理规范部分内容

同时，这名工作人员也给出建议如果有需要，除了可以联系社区医院工作人员送药上门，也可以咨询社区医院是否能提供邮寄服务。

社会老龄化程度日益加深，健全社会保障机制，更加适老化，更加人性化，也是全社会需要不断探索的课题。期待未来相关政策措施、配套细节更加完善，老年人和行动不便人群不再为看病拿药烦心。

小 问 说

老龄化程度加深，

未来方便老人看病拿药，

有待探索出更便利有效的办法。

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记者丨七月     编辑丨七月

值班主编丨唐言

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