“愈演愈烈”--抑郁症之流行病学趋势

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什么是抑郁症？

抑郁症是一种比许多人想象的更为普遍的全球性精神疾病。据世界卫生组织2017年发表的报告显示，全球已有超过3亿名抑郁症患者，在2005年至2015年间，这一数字增长了18%以上。

抑郁症患者的精神状态一般会出现以下异常：心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害、躯体症状等都是抑郁症的常见症状。抑郁症导致患者在工作中以及在学校和家中表现不佳，严重时，甚至导致患者自杀。

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全球有多少人正在被抑郁症困扰？

世界卫生组织（WHO）公布的最新统计数据^[1,2]显示，全球抑郁症总患病人数约为3.22亿，全球抑郁症患者人口占比估计为4.4%，其中，女性患者多于男性（分别为5.1%和3.6%）。在这些患者中，有近一半生活在东南亚地区和西太平洋地区，包括印度和中国（如图1）。

图1 全球抑郁症患者人数地域分布

（数据来源：WHO）

此外，一项针对全球抑郁症发病率研究数据^[3]显示，在中东、北非、撒哈拉以南非洲、东欧和加勒比地区，有超过5%的人口患有抑郁症（图3）。而东亚地区的抑郁症患病率最低，其次是澳大利亚/新西兰和东南亚。抑郁症患病最为严重的的国家是阿富汗，有超过五分之一的人患有抑郁症。

图3 全球抑郁症发病率分布图

（图片来源：Dewey, 2013）

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全球抗抑郁症药物市场现状

根据IMS市场数据，2018年全球抗抑郁药市场销售77.55亿美元。在全球TOP10品牌中，武田和灵北联合开发的氢溴酸伏硫西汀（商品名Brintellix^®/Trintellix^®）以8.3亿美元销售额位居榜首。其次为大冢和灵北联合开发的Brexpiprazole（商品名Rexulti^®）、BAUSCH HEALTH的氢溴酸安非他酮（商品名Aplenzin^®）、大冢制药的阿立哌唑（商品名Abilify^®）等。

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中国人的抑郁症是否更加严重？

根据WHO公布的最新统计数据^[1]，中国抑郁症患病率为4.2%，保守估计中国抑郁症患病人群目前已超过5800万。中国心理健康调查（China Mental Health Survey）在全国范围内展开一项精神障碍的患病率和服务使用情况的调查^[4]，分析其在中国的社会和心理风险因素或相关因素。在2013年7月22日至2015年3月5日期间，一共32,552名受访者完成了调查。

从性别看，女性患者占比高于男性（4.2% vs. 3.0%），且重度抑郁症（MDD）患者中女性占比2.5%，男性占比1.7%。

从患病年龄看，抑郁症主要发生于成年人中。50-64岁和65岁以上的人群中，抑郁症患病率占比分别为4.1%和3.8%，高于18-34岁和35-49岁人群（分别为3.6%和3.2%）。

另一项针对60岁以上老年抑郁症患者的研究数据^[5]显示，我国老年人抑郁症的总体患病率为22.7%，且女性老年患者略高于男性（24.2% vs. 19.4%）。该项研究也显示西部地区老年人抑郁症患病率（30.5%）略高于东部地区（19.5%）。

此外，从患者人群的地域分布看，不同地区的患者人数也存在明显的差异。一项针对中国成年人抑郁症的调查研究数据^[6]显示，除内蒙、新疆等地无数据外，陕西、甘肃、福建等地区的重度抑郁患者占比最高，江苏、上海等地重度抑郁患者占比相对较少（如图5）。此外，该研究数据还显示，四川地区患有抑郁症状的人群占比较高，而山东、江苏和黑龙江等地患有抑郁症状的人群占比相对较低。

图5 中国重度抑郁症（MDD）患者的地理分布简图

图片来源：Xuezheng Qin, 2016

在江苏省进行的一项慢性病和行为危险因素调查（2010）数据^[7]显示，江苏省普通成年人抑郁患病率仅为0.56%（男性为0.54%，女性为0.58%，P = 0.418），重度抑郁患病率为0.22%，远低于全国平均水平。

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中国抗抑郁症药物市场现状

近年来随着中国抑郁症患者的不断增加，我国抗抑郁药市场规模逐年增容。根据公开数据分析，2013年-2018年我国抗抑郁药市场销售从41亿元增长至87亿元，今年预计将超过95亿元。

在全国整体抗抑郁药市场中，医院用药占93%以上，其中进口药占约58%，灵北、辉瑞、礼来贡献了大部分销售额。在国内抗抑郁药销售排名TOP10中，灵北、辉瑞和山东京卫制药占据前三甲。此外，在TOP10中，国内药企已占据半数：除了山东京卫制药外，还包括华海药业、康弘药业、四川科伦、上药中西制药等四家药企。可见，国产抗抑郁药市场仍有很大提升空间。

小结

2018年全球抗抑郁药市场销售额为77.55亿美元。在TOP10品牌中，武田和灵北联合开发的氢溴酸伏硫西汀（商品名Brintellix®/Trintellix®）以8.3亿美元销售额位居榜首。

中国抑郁症患病率为4.2%，保守估计目前患病人群已超过5800万。陕西、甘肃、福建等地区的重度抑郁患者占比最高。而山东、江苏和黑龙江等地患有抑郁症状的人群占比相对较低。需要注意的是，中国60岁以上老年人抑郁症患病率高达22.7%，其中90%以上的患者没有得到及时、正规的治疗。抑郁症已经成为威胁老年人健康的“隐形杀手”。

2013年-2018年中国抗抑郁药市场销售从41亿元增长至87亿元，今年预计将超过95亿元。在TOP10抗抑郁药品种中，进口药企占有优势，国产抗抑郁药市场仍有很大提升空间。

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参考文献：1. World Health Organization. Depression and other common mental disorders[J]. Global health estimates, 2017.2. WHO Depression website: https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/depression3. Dewey C. A stunning map of depression rates around the world[J]. The Washington Post, 2013, 7.4. Huang Y, Wang Y, Wang H, et al. Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study[J]. The Lancet Psychiatry, 2019, 6(3): 211-224.5. Zhang L, Xu Y, Nie H, et al. The prevalence of depressive symptoms among the older in China: a meta‐analysis[J]. International journal of geriatric psychiatry, 2012, 27(9): 900-906.6. Xuezheng Qin, Suyiin Grass Wang, Chee-Ruey Hsieh. The prevalence of depression and depressive symptoms among adults in China: Estimation based on a National Household Survey[J]. China Economic Review. 2018, 51:271-282.7. Lu S, Reavley N, Zhou J, et al. Depression among the general adult population in Jiangsu Province of China: prevalence, associated factors and impacts[J]. Social psychiatry and psychiatric epidemiology, 2018, 53(10): 1051-1061.

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