关乎每一个参保人!这份医保住院报销政策解答快来Get
这些天正值季节交替时期
重庆已不知多少次“入夏失败”
气温满30度“立减”15度
搞得小编很是蒙圈
温度反复无常
大家千万要注意身体
本期政策解答
小编为大家带来一条
与每个参保人都有关的实用“干货”——
医保住院报销政策解答
↓↓↓
相信依然有许多人
不知道什么是起付线
不清楚医保是如何报销的
那么
在介绍医保住院报销标准前
小编先进行一下必要的
医保知识普及
☟
下面进入正题——
住院报销分为
基本医疗保险和
大额(居民医保叫大病)
两部分
大额和大病保险住院时
和基本医保一起直接结算
不需要单独申请
先来看看
基本医疗保险住院报销的标准
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医保住院报销政策解答基本医疗保险医保住院报销标准
备注:职工基本医保支付限额4万7千元;
居民基本医保支付限额一档8万元,二档12万元。
职工医保一年内多次住院的,每增加1次其住院起付线在上述标准基础上降10%;降低后,三级医院不得低于620元/次,二级医院不得低于260元/次,一级医院不得低于100元/次。
举例:王先生2019年3月第1次在三级医院住院起付线是880元,5月第2次住院起付线就是792元,第5次及以后(当年)住院都是620元的起付线。
如果王先生第1次在三级医院住院,第2次是在二级医院住院,第2次住院的起付线是396元(440-440*10%=396)。
同时,还有一点大家需要注意
参加居民医保的
大学生和未成年人住院
分别有不同的报销标准
未成年人住院
在同档居民医保统筹报销比例基础上
上浮5%
再来看看
职工大额和居民大病保险
报销的标准
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医保住院报销政策解答职工大额和居民大病保险报销标准
自付费用指参保人员住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费用,由居民医保基金按规定初次报销后,再由参保人员负责支付的费用。
相信大家还想了解
参加医保后可以在全市任意一家
医保定点医院就医吗?
下面小编跟您解释一下
参保人在参保所在区县(区域)内各级定点医疗机构和其他区县二级及以下定点医疗机构住院
可自由选择
(渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区、北碚区、渝北区、巴南区、两江新区作为一个区域)。
如果参保人自行在其他区县(区域)内的三级定点医疗机构住院,而没有向参保所在区县医保局备案
住院起付线提高5%
同时报销比例下降5个百分点
本期政策解答
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