韦氏眼科：三联九针治疗老花眼——哪三联哪九针

引用格式：张陶陶,金廷恒,夏燕婷,韦企平,李丽,肖艳萍,廖良.韦氏三联九针对肝郁脾虚型老视合并视疲劳患者眼调节作用的影响[J].中国针灸,2022,42(6):625-628，653.

老视合并视疲劳即因老视引起的视疲劳，俗称“老花眼”，其特点是晶状体适应能力的下降，主要发病机制是与年龄相关的晶状体硬度的增加。目前老视的常用治疗方法包括手术、药物、隐形眼镜或框架老花镜等。但是很多手术方法尚不成熟，如导电性角膜移植术可以治疗部分老花眼，但对设备要求较高，且易复发；隐形眼镜对于老年人来说佩戴并不方便，框架眼镜虽然可以矫正部分老视，并在一定程度上缓解视疲劳，但对于中重度老视合并视疲劳患者疗效并不明显。目前临床上尚缺乏对老花眼患者公认有效的无创治疗方案。

唐代孙思邈首次提出“肝劳”的概念，接近现代医学的视疲劳。视疲劳的发生与肝脾关系密切。现代社会人们精神压力长期过大，情绪问题滋生等因素导致肝功能失调，影响肝脏的疏泄功能，肝属木，木郁乘土，影响脾的运化，气血生成不足，进一步加重视疲劳，故老视合并视疲劳患者中以肝郁脾虚型居多，中医常采用疏肝健脾法治疗。

目的

比较韦氏三联九针联合七叶洋地黄双苷滴眼液和单纯七叶洋地黄双苷滴眼液治疗肝郁脾虚型老视合并视疲劳的临床疗效。

方法

将46例（92只眼）肝郁脾虚型老视合并视疲劳患者随机分为观察组（23例）和对照组（23例，脱落2例）。观察组予韦氏三联九针联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗，穴取上明、承泣、攒竹透睛明、丝竹空透太阳等，针刺隔日1次，每周3次，滴眼液每天3次，每次1滴；对照组仅予七叶洋地黄双苷滴眼液治疗。两组均7 d为一疗程，治疗2个疗程。分别于治疗前、治疗1周、治疗2周观察两组患者视疲劳核心症状评分、调节幅度、调节滞后量及最佳平均矫正视力。

结果

与治疗前比较，两组患者治疗1、2周后视疲劳核心症状评分均降低（P＜0.05）；观察组治疗2周后调节幅度增加（P＜0.05），对照组治疗1、2周后调节幅度增加（P＜0.05）；观察组治疗1、2周后调节滞后量下降（P＜0.05）。治疗2周后，观察组视疲劳核心症状评分低于对照组、调节幅度高于对照组（P＜0.05）；两组治疗1、2周后调节滞后量及最佳平均矫正视力比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论

韦氏三联九针联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗肝郁脾虚型老视合并视疲劳可改善患者视疲劳及眼的调节能力，疗效优于单纯七叶洋地黄双苷滴眼液。

针灸是治疗视疲劳的重要手段之一。陈海桥等研究发现针刺治疗可以明显改善患者视疲劳主观不适症状。才让当周认为针刺眼周穴位，可以使眼部产生较强的针感，同时促进眼周血液循环，调节眼部紧张所致痉挛，从而使睫状肌和晶状体疲劳得以改善，最终达到治疗视疲劳的目的。

韦氏眼科历经4代百年余，学术源远流长，第4代传人韦企平教授总结提炼出韦氏三联九针这一完整规范的针灸处方思路。韦教授指出，韦氏三联九针不是指某个特定的针灸穴位处方，不必拘泥各联，其更强调眼病针灸的组方规律，即提倡近眼穴位、全身远端穴位相互结合的眼病选穴思路，应根据患者病程、病情及全身证候辨证选穴。韦氏三联九针主要用于视神经及视网膜疾病，且对眼表疾病如干眼、视疲劳等同样疗效确切。在应用韦氏三联九针治疗老视合并视疲劳过程中，一联局部取承泣、上明，两穴均位于眼周，属于近治作用，其中承泣位于瞳孔直下方，眼球与下眼眶边缘之间，属于足阳明经，阳明经多气多血，可以调理全身气机，使胃气上升，通利目系气血，从而使目得所养，视物清晰。二联眼周透穴，取攒竹透睛明、丝竹空透太阳，两穴透刺可以沟通表里经、邻近经，还可以增强刺激量，针感容易扩散传导，从而改善眼周血液循环和神经调节功能，可以在一定程度上恢复眼肌的生理功能，进而起到改善视疲劳的作用。其中太阳为经外奇穴，研究表明太阳穴皮下是三叉神经和睫状神经节的汇集之处，睫状神经节是调节视力活动的重要神经节，其邻近视神经，位于视神经与外直肌之间，睫状神经节含有感觉、交感和副交感纤维，通过针刺此穴可以促进睫状神经节更好地发挥调节视力的功能，从而缓解视疲劳症状。三联远端辨证，患者属肝郁脾虚型，故主要选取太冲、风池、合谷、足三里、三阴交，调整局部及全身经络脏腑气血，使之化生有源，五脏各司其职，使生理功能得以充分发挥，疏通经络，五脏六腑之精气上输于目，使目得所养，眼部不适症状及全身症状也随之缓解。笔者在门诊跟诊过程中，多名患者自诉针刺治疗后感觉眼部轻松舒适，疲劳感明显缓解，尤其是针刺睛明穴时，自觉针感强烈，起针后自觉视觉敏感度增强。

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