调神解郁法针刺联合盐酸舍曲林片治疗卒中后抑郁

引用格式：倪思铭,蒋星卓,彭拥军.调神解郁法针刺联合盐酸舍曲林片治疗卒中后抑郁：随机对照试验[J].中国针灸,2023,43(1):19-22,66.

目的：比较调神解郁法针刺联合盐酸舍曲林片与单纯盐酸舍曲林片治疗卒中后抑郁（PSD）的临床疗效。

方法：将76例PSD患者随机分为观察组和对照组。两组均予控制血压、抗炎等常规治疗，对照组予口服盐酸舍曲林片治疗，每次20mg，每日1次；观察组在对照组基础上联合调神解郁法针刺治疗，穴取百会、印堂、内关、太冲等，百会、印堂连接电针，予疏密波，频率2Hz/100Hz，每次30min，每天1次，每周6次，两组均治疗8周。分别于治疗前后观察两组患者①汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、②美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、③Barthel指数（BI）和④匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分，并评定两组患者⑤临床疗效及⑥不良反应发生率。

结果：治疗后，两组患者HAMD、NIHSS、PSQI评分均低于治疗前（P＜0.05），BI评分高于治疗前（P＜0.05）；观察组患者HAMD、NIHSS、PSQI评分均低于对照组（P＜0.05），BI评分高于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为93.8%，高于对照组的70.6%（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为9.4%，低于对照组的32.4%（P＜0.05）。

结论：调神解郁法针刺联合盐酸舍曲林片可有效改善PSD患者抑郁情绪、神经功能、日常生活活动能力及睡眠质量，临床疗效优于单纯盐酸舍曲林片，且可减轻药物不良反应。

针灸治疗PSD疗效肯定，不良反应少，患者依从性较高。著名针灸学家吴旭教授主张“治脑病以调神为重，行气以解郁”，其提出的调神解郁法针刺在临床上广泛用于治疗各种心脑血管病、神志病，尤以脑缺血性疾病效果显著。调神解郁法针刺主要包括调治脑神、行气解郁、调理气血3个方面。脑为全身经气汇聚的重要部位，针刺头部腧穴，可使周身气血调畅，脑神得以濡养。百会位于巅顶，为诸阳之会，具有健髓凝神、息风醒脑的效用；四神聪、印堂是治疗郁病、不寐的常用穴，两者合用共奏醒脑通窍之功；合谷为多气多血手阳明大肠经之原穴，是镇痛、镇静要穴，具有行气活血、安神镇静的作用；内关为心包经络穴，通阴维脉，有宁心安神之功，太冲为肝经之原穴，具有调理气血、解郁疏肝的作用，两者配合可调气活血、解郁养心；足三里可健脾益胃、滋养五脏六腑、养心安神。诸穴共奏调神醒脑、行气解郁、益气养血之功。

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