大J小D：美国的小儿康复是怎样的？
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大J的话
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一直以来收到很多早产妈妈们会给我留言，让我分享在美国的康复怎么做的，然后我就很疑惑，我文章写的都是啊。后来一问，才明白，这也是很多在康复早产父母们的一个很大的误区，以为康复只有运动康复。
其实，无论是否是早产孩子，养育孩子需要全面看待，不能只顾一头，不然运动上来了，到时发现孩子认知不行了、性格脾气很差了、语言延误了。想看我更加详细的各方面文章，可以进入我的微信公众号，点击下方“历史文章”，里面分门别类做了归纳。
我这个技术渣只能做个下面的渣图，告诉大家怎么看历史文章了哦
这里也特别想说一句，如果你的宝宝是早产，而且也在进行康复，能帮助你宝宝的只有你自己。千万不要做伸手党，足月健康孩子的问题，也许是我一两句话回复就能解决的，但对于像小D这样的孩子，真的不是我隔着屏幕回答打下几百字就能解决的。
记得当时，我看了很多早期干预的文献资料，也看了很多美国和中国的早产宝宝康复经历，我是带着这些知识储备去找康复师，向他们提问，了解他们的能力和康复理念。我们最初换了好几轮康复师，才让我找到满意的。而且当时，除了每天康复师训练外，我还进行了很多家庭训练，比如运动训练、语言启蒙、认知启蒙（说来说去，还是我公号里写的这些内容）。
因此，特别希望大家可以静下心看完我们这一路以来的文章，带着感悟或者问题，再去和你们康复师讨论，制定出更加适合宝宝的方案。
康复之路很长，但真的值得全力以赴
女儿小D，是个28周的早产宝宝，因为宫内感染而进行的紧急剖腹产。出生时，她没有呼吸，没有哭声，我们连第一面都没见到就送进了新生儿重症监护室。出生后的第一周，脑部B超显示她左右大脑都是最高级别的脑出血。这是非常严重的脑损伤了，再有经验的医生也无法告知我们她今后会怎样，也正因为如此，那次结果出来后，医生询问了我们的意见，是否想要放弃。
我们没有放弃，于是这个小战士在她生命最初的115天，闯过了感染关、呼吸关、喂养关，做了肠道穿孔手术，脑出血引起的脑积水稳定了。就这样，她出院了。但我们都明白，她的出院不代表战役的结束，相反，我们都知道，这才是真正战争的开始。
出院后，小D做了一次全面的核磁共振，检查显示，她的脑部有大面积的脑损伤，同时在她小脑处还发现了一个囊肿。虽然现在她的身体表征显示，这些并没有危及她的生命，但这一切都在告诉我们，一定肯定会影响她今后的行动能力和认知能力。于是，我们第一件事就是带她去做了肌张力评估，测评显示她是混合型肌张力异常，核心肌张力弱，四肢肌张力强。这个结果出来后，小D在美国的康复旅程也就开始了。
美国的康复是有很成熟的体系的，由于小D出生历史非常糟糕，我们马上就被建议进行四项康复训练：大运动康复、精细运动康复、语言和喂养康复和认知训练康复。我至今还记得当时康复中心的负责人和我说的一段话：
“孩子0～3岁的大脑具有非常强大的修复能力，我们提供康复，也叫早期干预，就是希望抓住这段黄金窗口期，给予大脑最好的良性刺激，让新细胞替代受伤细胞，促进损伤的大脑建立新的链接。脑损伤孩子的康复一定不能只关注大运动，孩子的发展是一环套一环的，所以一定要多管齐下，才能取得最好的结果。”
我家现在已经康复两年了，还在继续中，和她的起点比，情况越来越好了。接下来和大家分享一下我们在美国的康复到底做些什么？
大运动康复
和国内名目繁多的运动康复相比，美国这边的大运动康复非常简单，非常“笨”，只是康复师带小D运动，没有电疗、打针、按摩、推拿等等。这边的一个理论主张是，提高肌肉力量可以帮助孩子控制肌张力异常。而主动运动的效果要比被动运动的效果更好。
小D的大运动康复师特别强调的就是，要把基础打好，也就是肌肉力量，特别是核心肌肉力量。她不会着急让小D去追赶那些大运动里程碑，因为基础好了这些是水到渠成的。小D抬头花了3个月，爬花了8个月，尽管看上去很慢，但现在越来越发现，之前的基本功，对她现在的发展有很大的帮助。“慢就是快”，这是我们大运动康复的关键词。
小D在练爬的基本功
精细运动康复
小D最初的精细运动康复并没有纯粹侧重于手部的锻炼，因为大运动是其他一切发展的基础，没有核心力量就没有一切。因此，最初的一年左右，精细运动康复师和大运动康复师是密切合作的。我们每次的精细运动康复的一半时间都会用来锻炼大运动，然后才会进行手部锻炼。精细运动康复主要的方法就是用合适的玩具引导小D够东西、准确地抓握、可以精准地放进指定地方等等。
小D在练习大拇指和食指抓握
语言和喂养康复
早产儿，即使没有肌张力异常问题的早产儿也容易出现喂养困难的情况，而小D的肌张力异常导致了她嘴巴周围的肌肉力量也很弱，自然就影响了吸奶，如果不及时干预就会影响今后的添加辅食和语言发展，这就是为什么我们还进行了语言和喂养康复。第一年的康复侧重于锻炼嘴巴周围肌肉，帮助口腔脱敏；现在的康复内容就逐渐转向于语言发展了。
小D的语言和喂养康复师推崇用食物来锻炼嘴巴肌肉（这也是为什么我关于分阶段辅食添加要点写的非常详细，因为这就是在锻炼），而不是用一些康复工具。举个小例子，小D添加辅食后明显咀嚼能力很弱，用大白话说就是嘴巴没力气。于是我们就把生的胡萝卜切成条状，沾点母乳或者米粉（让她更加容易接受），然后放在她左右两边的大牙位置，鼓励她咬下去。那时的她当然是咬不断的，那这个动作本身就是在训练她的咀嚼能力，也是在让她体会怎么咀嚼。
小D在练习抓握
认知康复
小D还有一个认知老师，她每周来就是陪小D玩，然后给我一些建议该买哪些适合她的玩具，该如何发展她的某个玩耍技能。我们都知道，孩子是在玩中学，玩的越好的孩子认知发展就越好。而早产宝宝，因为运动延误、家长过度保护等种种原因，容易被剥夺很多自由探索玩耍的机会。有的家庭甚至头一年只关心大运动，一心就想追赶体重和大运动，结果运动上来了，才发现孩子的认知差了一大截。这里也是想给国内早产父母们提个醒，一定要全面发展，不要顾此失彼。
小D在玩动力沙“寻宝”
上周五我带小D去NICU随访，当年小D的NICU主任，也是纽约最好的脑神经科大夫之一，对小D的语言和认知发展很满意，还和我们说，在他职业生涯中，像小D这样大面积脑损伤的，可以走路本身就是奇迹了。分享给大家，也希望给很多父母们打打气。
康复之路就像在黑暗里行走，没人知道什么时候可以见到光，但走下去总比不走好，每天进步一点点，日积月累也是一个大飞跃。
这些就是我们在美国的康复简介，对于早产宝宝的康复，没有捷径，也没有灵丹妙药，耐心坚持是王道。和大家共勉，一起加油！
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大J，坐标纽约，曾经知名外企经理，现全职妈妈。分享在美国学到的育儿知识，没有理论翻译，只有在儿医指导下的实践心得和运用企业带人智慧的聪明育儿方法。
微信公众号：大J小D（jiayoubaobao2015，加油宝宝的拼音）
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