带你解读带状疱疹

近日，科室收治了一名年轻男性患者，于5天前无明显诱因出现右侧胸背部疼痛，呈跳动性刺痛，疼痛部位不固定，并出现簇集水泡，这是典型的带状疱疹表现。带状疱疹民间俗称“蛇缠腰”“缠腰龙”。由于带状疱疹发病较急，疼痛较剧，且发病之初不断有新疹出现，如龙蛇爬行一般，有些患者会感到恐惧。

一

什么是带状疱疹？

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

二

为什么会得带状疱疹？

人是水痘—带状疱疹病毒的唯一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。

三

哪些人容易得带状疱疹呢？

50岁以上成人、老年人、糖尿病、免疫缺陷疾病、机械性创伤、精神压力大、劳累等是常见的诱因。

四

临床表现有哪些？

发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等全身表现以及患处皮肤自觉灼热感或神经痛。发疹时患处皮肤首先出现潮红斑，随后出现成簇状分布而不融合的丘疹，继而迅速变为水疱，水疱周围有红晕。皮损常沿某一周围神经区域分布，一般多发生在身体的一侧，不超过正中线。水疱随后会干涸、结痂脱落，可能会有除了皮损表遗留色素沉着。一般皮损持续2-3周，老年人大概为3-4周。现，患者还常常伴有神经痛。神经痛可以在发疹前、发疹时或者皮损痊愈后出现，疼痛可以表现为钝痛、跳痛等，通常伴有烧灼感。老年、体弱患者疼痛程度会更剧烈。

五

带状疱疹的治疗

带状疱疹的治疗目的主要是缓解急性期疼痛、缩短皮损的持续时间、预防带状疱疹后遗神经痛等并发症的发生。

1

基础治疗

注意皮肤清洁，避免发生继发感染。当水疱没有破裂渗出时可用炉甘石洗剂外涂帮助水疱收敛干涸，当水疱明显并伴渗出糜烂时，可用3%硼酸溶液进行湿敷，结痂时再用阿昔洛韦乳膏。

2

使用抗病毒药物治疗

常用的口服药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。应在发疹24-72小时内开始使用。

3

带状疱疹的镇痛治疗

对于轻中度的疼痛，可考虑服用对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药、曲马多等；对于中重度疼痛则考虑服用阿片类药物如吗啡、羟考酮等，或者治疗神经病理性疼痛药物如加巴喷丁、普瑞巴林等。

4

带状疱疹的预防

除做到规律作息、劳逸结合，增强体质和提高免疫力以外、接种疫苗是预防带状疱疹一种经济有效的方式，通过接种疫苗可以大幅度降低带状疱疹发病风险。

万安感染五 李珊

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