正确认识前列腺增生和前列腺炎

临床上，常有患者对前列腺疾病的概念混淆。

前列腺增生，医学上全称为良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia, BPH），顾名思义，其主要表现为组织学上的间质和腺体成分的增生，以及解剖学上的前列腺体积增大。组织学上，BPH 的发病率随年龄的增长而增加，最初通常发生在40岁以后，到60岁时大于50％，80岁时高达83％。其具体发病机制尚不明确，但年龄增长和有功能的睾丸是两个必备条件。

临床表现上，前列腺增生主要表现为进行性排尿困难（排尿期症状）和尿频尿急尿不尽夜尿增多等（储尿期症状）。上述症状多缓慢进展，病程可达数年至十余年，直至引起生活质量受明显影响而就诊。部分患者因急性尿潴留、肉眼血尿、膀胱结石形成、甚至肾积水等并发症形成才来就诊。诊断上可根据临床症状、体格检查结合超声、尿流率、血PSA等确定诊断。治疗上主要包括观察等待、药物治疗及外科治疗，需根据患者的具体病情做出合适的选择。

前列腺炎可分为四型，其中I型为急性细菌性前列腺炎，常突然发病，伴寒颤、发热、疲乏无力等全身症状，并伴有会阴部和耻骨上疼痛，尿路刺激症状和排尿困难，甚至急性尿潴留。因症状体征典型，多能及时就诊并治疗。

更为常见的前列腺炎是慢性前列腺炎，以III型最为常见，多见于50岁以下成年男性。主要表现为会阴部或下腹部慢性疼痛不适以及排尿异常，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等精神心理症状。一般来说，慢性前列腺炎不足以威胁患者的生命和重要器官功能，也并非所有患者均需治疗。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价也以症状改善为主。治疗方法包括一般行为治疗和药物治疗等。

综上，前列腺增生和前列腺炎是两种不同的疾病，且均为良性疾病，前者以中老年人为主，后者以中青年人群为主，其临床症状及诊治均明显不同，患者朋友可以加强认识以减少不必要的忧虑。 

泌尿外科 杨金辉

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