“猩红热”到底是什么病？

近日，科室收治了一名6岁女童，小女孩有发热、咳嗽、全身皮疹等症状，经各项检查，医生最终诊断为“猩红热”，早上查房时患儿妈妈问道：“猩红热是个什么病，这个名字听起来怪怪的，孩子是怎么得上的呢？”下面我们一起来认识一下它。

什么是猩红热？

猩红热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染引起的，以发烧、出疹为主要表现的具有传染性的疾病，通过呼吸道飞沫传播，冬季发病率高。发病3周左右，部分患者出现风湿性心脏病、关节炎、肾炎。致病菌一般存在于猩红热患者或带菌者的鼻咽部，通过空气飞沫（说话、咳嗽、打喷嚏）传染，还可以通过破损的皮肤或破损的产道粘膜传播。经及时规范抗感染治疗，一般预后效果较好。

什么人群容易得猩红热？

人群普遍易感，但发病多见于小儿，尤以5～15岁居多。该病易于在教室、幼儿园内传播。与学龄儿童接触的非学龄儿童亦有发病风险。全年龄组均可受累，但主要累及3-8岁儿童，故而遇到该年龄组儿童就诊时需格外警觉。

不同类型猩红热的常见症状有哪些？

1.普通型

（1）发热：体温多在38.0摄氏度以上；

（2）咽峡炎：表现为扁桃体发炎，严重的可以有化脓；

（3）典型的皮疹：表现为全身皮肤充血潮红，口鼻周围皮肤没有潮红，散在或密布鸡皮样皮疹，伴痒感，初期为草莓舌，后期为杨梅舌，恢复期出现脱屑或脱皮。

2.脓毒型：除普通型的表现外，还出现扁桃体化脓较重，可侵及周围组织，出现化脓性鼻窦炎、乳突炎、淋巴结炎、化脓性中耳炎。

3.中毒型：表现为脓毒型症状，更可出现脓毒性休克、中毒性心肌炎，咽峡炎多不明显，但皮疹很重，甚至为出血性皮疹，可危及生命。

4.外科型：皮疹在破损皮肤及黏膜周围先出现，无咽峡炎表现。

依据典型的皮疹、发热、扁桃体炎症、草莓舌可诊断。如培养出A组乙型溶血性链球菌可确诊。

猩红热如何治疗？

本病通过及时、规范、足疗程抗感染治疗可彻底治愈。

1.药物治疗

（1）抗感染治疗：首选青霉素治疗，如果过敏可以用头孢羟氨苄、头孢克洛等第一、二代头孢菌素或红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物，但大环内酯类药物敏感性逐年下降。青霉素过敏史的患者禁用青霉素、慎用头孢类药物。

（2）对症治疗：高热可以用布洛芬、扑热息痛等退热治疗，或辅以物理降温。咽部疼痛明显者可给予清热解毒类中成药局部外敷。

2.其他治疗

呼吸道隔离，充分休息，保持皮肤清洁卫生避免感染。

3.治疗周期

抗感染治疗至少10天。

如何预防猩红热？

至今为止，猩红热尚无有效疫苗，所以控制传染源是最有效的预防措施。除勤洗手、常通风、戴口罩的日常防护措施外，需要将猩红热患者送往医院住院治疗或居家隔离。隔离时间为自治疗之日起不少于7天。

1.卫生习惯。教育和培养儿童勤洗手，规范洗手，平时不用手指直接接触口鼻。

2.经常通风。空气质量良好时应经常开窗通风。

3.避免接触。流行季节，儿童应避免到人口密集、空气不佳的公共场所。

4.健康生活。规律作息，均衡饮食，适当锻炼，充足睡眠。

5.就医隔离。如果出现发热、头痛、皮疹等疑似猩红热症状表现，应立即就医，早诊断。猩红热患者应住院治疗或居家隔离。

6.消毒。患者接触过的器具用酒精擦拭消毒，患者衣物用温肥皂水浸泡消毒。

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万安感染五 李珊

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