脑卒中饮食篇——神经内科重症监护室

脑卒中又称为脑中风，是指脑部血管突然破裂或阻塞引起脑组织缺血、缺氧的一组疾病。病因可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，缺血性脑卒中包括脑梗死、脑栓塞等，出血性脑卒中包括自发性脑出血、自发性脑室内出血。高血压、动脉粥样硬化、心血管疾病等疾病人群容易诱发脑卒中，且发病几率高于正常人数倍，建议这些人群积极治疗原发病，如高血压人群日常注意控制血压在稳定、安全的范围内，减少脑卒中的发病几率，还要注意平常的饮食习惯。

脑卒中患者应该怎么吃？

根据《中国居民膳食指南》推荐每日摄入：

1. 不超过1个网球的肉：每天40-70g, 相当于成人一个手掌大小厚度的肉。要多吃白肉，比如鱼肉、虾肉、鸡肉等等。每天可以吃250g左右的鱼或虾，或者吃50g左右的鸡肉。最好的方法是清蒸和水煮。猪肉、牛肉、羊肉，这些肉称为红肉。

2. 相当于2个网球的主食：相当于自己的2-3拳，不仅包括白米饭、面条，玉米、小米、燕麦、豆类、薯类、芋头、山药等都算做主食。

3. 保证3个网球的水果：也就是每天200-350g, 相当于成人2个拳头大小的水果量。

4. 不少于4个网球的蔬菜：也就是每天300-500g, 相当于成人3拳头做熟的蔬菜。

根据国家卫生计生委发布的《脑卒中患者膳食指导》，总体遵循以下膳食指导原则：

1. 平衡膳食。选择多种食物，达到营养合理，以保证充足的营养和适宜的体重。

2. 个体化膳食指导。针对脑卒中的不同人群，进行相应的医学营养治疗，满足其在特定时期的营养要求。

3. 烹调方式选择。烹调方法多用蒸、煮、炖等少盐少油烹调方式，比如说鱼类（富含欧米伽3脂肪酸）有助于保护心脑血管健康。 

4. 食物质量与性状的改变。针对吞咽障碍的患者将固体食物改成泥状或糊状。

5. 每天7-8杯的水，也就是1500ml左右。

怎么具体选择食物?

1. 谷类和薯类。保证粮谷类和薯类食物的摄入量在200g-300g。优选低糖高膳食纤维的种类，如荞麦、玉米面、小米等。

2. 动物性食品。主要选择以下四类禽类肉类、鱼虾类、蛋类、奶类及奶制品。

3. 豆类及其制品。适当摄入大豆或者豆制品可以降低心血管疾病的风险，建议每天摄入30g-50g大豆或相当量的豆制品。优选绿豆、黑豆等。

4. 蔬菜。蔬菜富含维C、VE、叶酸，能够提高血液中抗氧化物质的含量，减少自由基的损害，从而保护了心脑血管。脑血管疾病患者每日蔬菜摄入量为500g以上，以新鲜绿叶类蔬菜为主，如菠菜、油菜等。

5. 水果。不伴有高血糖的脑血管疾病患者每日水果摄入量为150g左右。可优选橘子、柚子、苹果、木瓜等富含氨基酸、维生素及其它营养物质的水果。摄入适当的新鲜水果可以帮助脑梗死患者降低血脂以及预防动脉粥样硬化。

6. 坚果。坚果中有丰富不饱和脂肪酸和植物蛋白质、纤维素以及各种矿物质和纤维素，建议每日可摄入50g左右。优选开心果、大杏仁、核桃等。

7. 油脂。以植物油为主，如调和油、橄榄油为主，不宜吃含油脂过高及油炸类食物，如肥肉、动物油等。

8. 调味品。每天每人的盐量不超过半矿泉水瓶盖的盐，也就是5-6g左右，不宜吃含盐高的菜品或腌制品，如咸肉、咸菜等。不宜吃辛辣调味品、浓茶等刺激性食物。

9. 酒。脑卒中患者应限制饮酒，饮酒与出血性脑卒中的发生风险呈线性关系，对于脑卒中患者来说，饮酒可能会加重病情，增加复发的风险，同时饮酒可能导致血压升高，进一步增加脑卒中的危险，因此，脑卒中患者应积极戒酒，以减少危险因素。

10. 无添加糖食品。如阿巴斯甜、使用糖精等以其制作的食物。

以上为脑卒中患者在日常生活中的膳食选择原则。如果不确定如何吃，可以向临床医生和（或）营养师健康指导寻求意见，获得专业性健康指导！

神内监护室 陈小金

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