扁桃体肥大、腺样体肥大，切还是不切？

随着时代的发展、网络的普及，越来越多的家长开始意识到张口呼吸对孩子的危害，长期张口呼吸及打鼾，会影响孩子的面容发育，形成“腺样体面容”，不仅拉低了孩子的颜值，也会因孩子长期鼻塞所致缺氧导致孩子注意力不集中而影响孩子的学习,到医院检查结果是“扁桃体、腺样体肥大”，到底要不要手术切除成为了家长们最纠结的问题。

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面对这样的问题，

让我们先来了解一下相关的知识：

腺样体位于鼻咽顶壁与后壁移行处，腺样体出生后即存在，6-7岁时最显著，一般在10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大可见于生理性，也可因炎症的反复刺激而增生，症状主要表现为鼻塞、张口呼吸，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安。患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。

扁桃体为咽淋巴组织中最大者，3-5岁时淋巴组织增生，扁桃体可呈生理性肥大，中年以后逐渐萎缩。扁桃体肥大多由反复感染导致，也有部分患儿是生理性肥大，症状主要表现为打鼾、呼吸不畅等。

耳鼻喉科医生告诉你出现以下情况需尽快手术切除：

1、 反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次。

2、 由于腺样体肥大导致中重度鼻塞，且张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍已持续至少1年，保守治疗无效。

3、 由于腺样体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。

“不切扁桃体，只切腺样体可以吗？”

因单纯的扁桃体反复感染而手术，一般只需要切除扁桃体。
因梗阻原因而手术的患者，考虑到腺样体切除后，扁桃体可能会有代偿性增大，建议同时切除。但如果扁桃体体积的确偏小，也没有感染发作的病史，也可以选择单纯腺样体切除术。

“切了扁桃体后会降低免疫力，是真的吗？”

的确，扁桃体和腺样体做为淋巴组织，在婴幼儿阶段是具有一定免疫防御能力的，所以，3岁以下的孩子，一般不会轻易考虑手术治疗，以药物和观察保守治疗为主。
随着年龄的增长，身体免疫系统的完善，扁桃体和腺样体的作用就慢慢弱化了，所以手术切除，并不会降低孩子的免疫力。

“手术怎么做？”

手术操作从口腔进入，现多采用低温等离子刀来进行手术，在手术的同时止血，刀头产生的温度较传统电刀低，不会对周围组织结构造成“热损失”，术后3天左右就可以出院。

“全麻手术，孩子会变傻吗？”

随着医学的发展，全麻效果及术中检测技术有了很大的进步，也有大量的临床研究证实，在婴幼儿中，单次、短时间的暴露于全身麻醉对于婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。

“扁桃体能只切一部分吗？”

若扁桃体反复发炎或者因扁桃体反复发炎引起扁桃体并发症的儿童及成人需彻底切除扁桃体，避免残留的扁桃体继续反复发炎；若扁桃体没有反复发炎或并发症，只是单纯扁桃体肥大的儿童及成人，可选择扁桃体部分切除，这样可以实现缩小扁桃体体积，又保留扁桃体免疫功能的作用。

如果您有这样的疑虑，可到洛阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科进行就诊咨询。

咨询电话：63892091  63892092

来源：耳鼻咽喉头颈外科 杨爱利编辑：宣传科 樊梦真24小时热线电话：[phone]邮箱：[e-mail]原创内容转载请标明出处
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