卖血让他们成了95.8万分之一的艾滋病患者，“终结”流行还要多久？

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“哥哥，这病能不能治好？我还有救吗？”当得知自己感染了艾滋病，14岁男孩李健（化名）的眼神中充满了恐惧。然而，像李健一样的HIV携带者人数在中国已达95.8万。 国家卫健委发布数据显示，截至2019年10月底，全国报告存活艾滋病感染者95.8万。2019年前10月，全国共检测2.3亿人次，新报告发现艾滋病感染者13.1万例，新增加抗病毒治疗12.7万例，全国符合治疗条件的感染者接受抗病毒治疗比例为86.6%，治疗成功率为93.5%。 2019年12月1日是第32个世界艾滋病日。作为一种不可治愈且传播路径相对隐秘的传染病，艾滋病从发现至今已有近40年，然而这类疾病依然是威胁全球公共卫生安全的一大挑战。 他们是如何患上艾滋病的，他们又是如何与艾滋病魔抗争的？还要过多久，人类才能彻底消灭艾滋病？ 艾滋病患者一个不容忽视的群体90年代初，李大姐的婆婆患了重病，但家里没钱，她和丈夫遂一起卖血。李大姐回忆说，大约九几年的时候，村里及附近村庄死了好多人，听说是因为卖血得了一种叫艾滋的病，自己和丈夫也在其中。亲戚朋友们知道他们得了这个病以后，几乎断绝了来往。 王宾曾是一个从大山深处走出的大学生，在很短的时间里，他就从业务员升到了销售总监的位置。薪水几何式增长，各种应酬也多了起来，高档宾馆、会所、浴场、酒吧成了他常去的场所，且对各种毒品来之不拒。经过两次血检，他被检测出感染HIV。 26岁那年，严川吸毒被抓，体检时艾滋病病毒（HIV）抗体检测结果显示阳性。此后，他活在恐惧之中，每天做噩梦，甚至半夜哭着醒来，因为觉得活不了几年了，他连后事都交代了…… 根据世界卫生组织今年初发布的2019年面临的十大健康威胁，艾滋病毒位列当中，而约21%的艾滋病感染者不知道自己的感染状况。 国家卫健委发布的数据显示，目前中国报告存活艾滋病感染者已经超过95万人，约四分之一感染者未检测或不知晓。2019年前10月，全国共检测HIV2.3亿人次，大约有57.7万人感染艾滋病病毒，但仍有32.1%的感染者未被发现，而这些没有被发现的感染者还在社会上继续传播。 中国疾控中心流行病学首席专家、研究员吴尊友曾表示，每年约8万的新感染者，绝大多数都是由未诊断的感染者传播。 国家卫生健康委疾控局副局长周宇辉在日前举行的2019年世界艾滋病日主题宣传活动上强调，当前社交软件等新媒体的普遍使用，增强了易感染艾滋病行为的隐蔽性，人口频繁流动增加了预防干预的难度。 中国科学院院士、解放军总医院第五医学中心原感染性疾病诊疗与研究中心主任王福生也认为，目前青年群体的主观认识和客观事实仍存在偏差，特别是是青年学生HIV检测比例不高。 他分析称，行为监测数据显示，青年学生中做过HIV检测的比例，远远低于该人群自我报告的发生过性行为的比例。 “青年学生的安全性行为意识薄弱，而社会对于艾滋病的污名化，也导致学生不敢去检测艾滋病，或在检测时主动隐瞒身份。即使测出来了，也不敢去确诊和治疗。”武汉市武昌区为先社会工作服务中心执行主任、从事艾滋病防治工作十年的黄豪杰认为，如果绝大部分的感染者都可以知道自己的感染状况，并及时治疗，传给其他人的可能性就会大大降低。 国家卫健委疾病预防控制局11月30日提到学生预防艾滋病教育工程时表示，“完善和落实疫情通报机制和定期会商机制，成立由校领导牵头的艾滋病防控领导小组，落实初中学段6课时、高中学段4课时的预防艾滋病教育时间，落实普通高等学校、职业院校预防艾滋病教学任务。” “超级癌症”艾滋病却少有人知“阻断药” 1981年，美国报道了世界第一例艾滋病患者，四年后，中国境内发现第一例感染者病例。从新生疾病到短时间内扩散到上千万人感染，高传染性、高死亡率是艾滋病在上世纪80年代被称为“超级癌症”的主要原因。 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由于人体感染免疫缺陷病毒（HIV）所致。其特征是HIV特异性攻击CD4+T淋巴细胞，造成人体免疫系统的破坏，导致各种机会性感染和相关肿瘤的发生，最终艾滋病患者因全身衰竭而死亡。 据联合国艾滋病规划署统计，截至2017年底，全球有3690万例HIV感染者，新发180万例，约94万例因艾滋病死亡。而根据卫健委官网公开数据显示，截止2018年9月底，全国报告存活感染85万例，死亡26万例，估计新发感染者每年8万例左右。 首都医科大学附属北京佑安医院感染中心、北京市性病艾滋病临床诊疗中心主任医师李在村于1996年开始接触第一例艾滋病人，他直言“当时的状况很糟糕”，“病人知道自己得了这个病，就觉得肯定活不了了，自己都把遗嘱写好了”。一旦感染HIV病毒，病人在诊断之后会出现严重发热或迅速消瘦，以及伴随各种机会性感染，半年之内病人死亡。 艾滋病的传播主要通过母婴、血液和性传播完成。美国疾病预防控制中心（CDC）报告的数据显示，每1万例HIV暴露感染风险中，血液传播感染的为9250例，传染率高达92.5%；而艾滋病毒阳性母亲如果在妊娠、分娩或哺乳期间不采取任何干预措施，艾滋病毒母婴传染率约15%-45%。 90后男孩蒋少强是浙江海岸公益机构的负责人，从2009年开始参与防艾志愿服务至今已有十年，2018年更是辞掉了人力资源部经理的工作，专职从事防艾公益事业。他感慨，以前人们觉得，感染上了艾滋，生活就没有了希望，但现在接触到的艾滋病感染者“积极乐观的人居多”，而且因为开始抗病毒治疗需要改掉原来不健康的生活方式。 据了解，从1995年第一部《HIV/AIDS诊断标准及处理原则》出现，到2003年开展实施“四免一关怀”政策，免费给艾滋病感染者提供抗病毒治疗药物，我国抗病毒治疗工作已经成效明显。数据显示，2012年至2017年，我国接受抗病毒治疗人数从17.1万人增加到61.0万人，2017年治疗覆盖率为80.4%、治疗成功率维持在90%以上。 现阶段，艾滋病虽无法治愈，但通过“鸡尾酒疗法”（也称“高效抗逆转录病毒治疗”，HAART），可以明显降低患者体内艾滋病病毒含量，从而延缓病程进展。 HIV预防用药主要依赖于鸡尾酒疗法进行有效预防和阻断，目前国际上共有6大类30多种药物（包括复合制剂）。2018世界卫生组织（WHO）推荐，成人及六岁以上儿童和体重大于15kg的儿童，HIV暴露后预防用药采用RAL（拉替拉韦）联合TDF（替诺福韦）/FTC（恩曲他滨）（或+3TC）。 根据WHO的数据反馈，阻断药成功率在89%。在72小时的有效阻断时间内，HIV病毒还没有从初始的感染细胞扩散到其他细胞里面，这时及时合理的用药，可以防止病毒扩散。不过，药物并不会杀死病毒，只能达到有效控制扩散，随着时间推移，初始被病毒感染细胞会死掉，因其不会再扩散到新的细胞，从而被从体内清除，达到有效阻断效果。 然而，作为极有效的补救措施，知道HIV阻断药的人却并不多。根据一份2017年的统计数据，万名受访网友中，有近一半的人在遭遇HIV暴露风险之后不知道可以通过及时服用药物进行阻断。在相关人士看来，就算知道HIV阻断药的存在，想买到药也不容易，“一般HIV暴露多发生在夜间，那时候很多医生药店很难再提供服务了。” 还要多久 人类才能彻底消灭艾滋病？ 目前为止，还没有发现治愈艾滋病的方法，全世界仍无预防艾滋病病毒感染的疫苗问世。不过，自2003年起，检测HIV疫苗有效性的大规模临床试验开始初具成效。同时，规范的抗病毒治疗可有效抑制病毒复制，降低传播危险，延缓发病，延长生命。 从1987年第一个抗艾药物“齐多夫定”成功上市，艾滋药物研发领域的进展可谓突飞猛进。目前，全球已有6大类、30多种药物可供HIV感染者选择。2016年全球销量前十的抗艾药中，已有7个在我国上市。 据了解，“十三五”期间，我国重大新药创制重大科技专项启动了“治疗艾滋病创新药及临床急需药物的研发”课题，课题任务包括4个1类新药、3个仿制复方制剂等。2018年我国自主研发的全球领先长效药物“艾可宁”（又称艾博韦泰）获批上市，实现了我国艾滋病新药打破国外进口垄断的突破。 目前，全球已有100多种疫苗进行了人体试验，其中最大的成果是RV144试验，也被称为“泰国研究”。该试验研发了首个具有发展前景的试验性疫苗，但其对HIV的预防仍然是暂时性的：在注射疫苗后几个月内，被试者受到HIV感染的可能性降低了60%，然而三年半后，感染可能性反弹回了50%。 而在墨西哥市开展的第十届国际艾滋会议上，研究者公布了另一个具有前景的成果：由病毒的不同株型组成，因而得名“马赛克”疫苗，它在非洲女性的临床试验中卓有成效。未来，它的临床试验范围将扩展到在美国、阿根廷、巴西、意大利、墨西哥、秘鲁、波兰和西班牙的男男性接触者（MSM）与跨性别人群中。 此外，据法新社报道，南非卫生部长近日表示，南非将于今年世界艾滋病日当天，推出一种新型艾滋病药物，它比目前的艾滋病药物更先进、副作用更小、价格更便宜。 据介绍，这种新药名为TLD，是三种抗逆转录病毒药物的结合体。南非艾滋病委员会博士沙迪勒⋅布泰莱齐表示，新药的副作用很小，在测试阶段所有患者耐受良好，而且不容易让病毒产生抗药性。与此同时，新药对于抑制血液中的病毒见效特别快。 

根据全球性健康慈善基金会Avert的报告，口服暴露前预防药物（PrEP）和注射疫苗相结合，将是最大幅度降低新感染案例的手段。在针对虽未携带HIV、但却暴露于高风险的人群中，暴露前预防药物是最普遍的抗逆转录病毒治疗手段。Avert指出，相比十年前，今天人类能够更加清楚地看到HIV疫苗的曙光。乐观地预计，有效的HIV疫苗在2030年就能够问世。

“过去十年内，对于疫苗研究的投资相对稳定，大约为每年9亿美元。但这仍然只是艾滋病患者所需资源的5%。只有通过加大对HIV疫苗的投资规模，增加支持资金来源的多样性，并且吸引全球一流的科学家进入这个领域，我们才能使HIV疫苗成为现实。”联合国艾滋病规划署在2018年曾表示，需要对HIV疫苗研究加大投资规模。

在业内看来，目前迫切需要创新药物和手段来控制艾滋病的蔓延，创新药物和新技术的开发是突破艾滋病防控瓶颈的关键。建立有效运作的政府、院校、企业和研究机构的产学研合作联盟，早日推出更多的创新药物和更好的创新疗法是应对之策。降低HIV感染喜忧参半 2030年全人群感染率控制在0.2%以下 今年11月26日，联合国艾滋病规划署在世界艾滋病日前夕发布了名为《赋予大众力量》的新报告。报告提出，在那些艾滋病病毒感染者和受艾滋病病毒影响的人群和社区能够参与决策进程和艾滋病相关服务提供的地方，新发感染率有所下降、更多艾滋病病毒感染者可以获得治疗。 不过，报告也指出，降低艾滋病病毒感染方面的进展“喜忧参半”。2018年仍有170万艾滋病病毒新发感染，在艾滋病病毒疫情最严重的非洲东部及南部地区，2010年至2018年艾滋病病毒新发感染病例下降了28%。可喜的是，非洲东部及南部地区青少年女童及15-24岁的年轻女性的艾滋病病毒新发感染率从2010年的0.8%降至2018年的0.5%，降幅达42%。可忧的是，年轻女性和女童仍然首当其冲——撒哈拉以南非洲地区的青少年艾滋病病毒新发感染中，仍有五分之四是女性。 自2010年起，非洲东部及南部地区以外的艾滋病病毒新发感染仅下降了4%，同时一些地区的新发感染情况敲响了警钟。在东欧及中亚地区，每年艾滋病病毒新发感染数上升了29%；在中东和北非地区，这一数字上升了10%，拉丁美洲则增加了7%。 不可忽视的是，新型抗艾药物的不断出现和治疗普及，HIV感染者死亡率持续下降，寿命预期进一步上升。今年11月8日是洛杉矶湖人队前总裁魔术师约翰逊发布感染HIV声明的第28年，也就是说，他在积极的治疗之下，已经多活了28年。 另外，在艾滋病防治领域国家已经密集出台政策，控制感染率、药物研发、保障药品供应等均有涉及。 2016年6月8日，联合国通过了《关于艾滋病毒、艾滋病问题的政治宣言》。各会员国承诺共同加大防治艾滋病的努力，到2030年结束艾滋病流行。而“三个90”是联合国提出的终结艾滋病流行的新防治策略，即到2020年，90%的患者被发现、90%接受治疗、90%治疗成功。 从我国来看，今年7月公布的《健康中国行动(2019—2030年)》中就明确提出了相关行动目标，即到2022年和2030年，艾滋病全人群感染率分别控制在0.15%以下和0.2%以下。 与此同时，国家卫生健康委等10部门今年还联合印发了《遏制艾滋病传播实施方案(2019—2022年)》。针对青年学生和老年人群体，文件中明确要求加强老年人宣传教育，使老年人艾滋病防治知识知晓率达90%以上；同时，加强普通中学、中等职业学校的性健康和预防艾滋病教育，使青年学生艾滋病防治知识知晓率达95%以上。 在药品研发方面，《“十三五”国家药品安全规划》也明确提出，对具有明显临床价值的创新药及防治艾滋病、恶性肿瘤、重大传染病、罕见病等疾病的临床急需药品，实行优先审评审批。 值得一提的是，艾滋病治疗的“中国方案”，不仅大大降低了中国患者的病死率，还成为国际范围内性价比最高的方案。 目前，艾滋病毒核酸检测试剂将检测窗口期从28天缩短到7天以内。据中国疾控中心相关负责人介绍，过去十几年中，中国诊断率从2005年的21%上升到2018年的69%，病毒抑制率从2011年的85%上升到2018年的94%。 如今，中国艾滋病疫情分布不平衡，波及范围广泛，影响因素复杂多样，防治形势仍然严峻，防治任务更加艰巨。面对这一人类社会最关注的疾病，未来的防治工作，仍任重而道远。 （《财经》新媒体综合腾讯新闻、界面新闻、中新网、央视、中国网、安徽网、新浪科技）点击图片立即订阅

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监制  |  蒋诗舟    责编  |  高素英

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