宝宝发烧了，到底要不要去医院?

没生过几次病，发过几场烧，

都不好意思说自己是个“宝宝”~

       每次生病最捉急其实是爸爸妈妈，慌慌张张地抱着我去医院，手忙脚乱地给我吃药。然而，绝大部分情况下，发热是人体对疾病的一种天然的抵御反应，适度的发热有助于提高人体对疾病的抵抗力。所以，在宝宝刚刚出现发热的时候，只要家长能够正确认识宝宝的急性发热，完全不用太担心！

怎样表示宝宝真的发烧了呢？

中国儿童急性发热指南：体温升高超出1天中正常体温波动的上限即为发热。

以直肠温度为准：≥38℃定义为发热

以口腔温度为准：37.5~38℃为低热

                                38.1~39℃为中热

                                39.1~41℃为高热

                                ＞41℃为超高热

PS：宝宝配合度不佳，不推荐给学龄前儿童使用水银温度计测量口腔温度。

发烧真的是有害无益吗？

有益影响：

适度升高的体温可以增强免疫反应，抑制细菌、病毒等病原微生物的增殖，降低病原微生物对人体的损害。

不利影响：

加快机体新陈代谢，耗氧量加大，水分丧失增加，可致患儿脱水、消瘦；

导致神经元兴奋性增强，诱发惊厥；

体温每升高1℃，使心率加快，容易诱发心力衰竭；

影响消化系统，降低消化酶的活性，这也是孩子发热后食欲下降、不想吃东西的原因。

怎么做才能既减少发烧的不利，又留住益处？

1

别太执着于退热。如果孩子精神反应正常，吃东西稍减少或基本不受影响，不用非常积极地去退热，此时注意多饮水补充水分，继续观察即可。

2

对于中等程度以上的发热，且伴有一定程度的萎靡不振、食欲明显减退、头痛等症状，可以考虑使用对乙酰氨基酚或者布洛芬等药物退热。

PS：退热药一般服用后1小时左右才起效，体温一般下降1-1.5℃，而不能完全正常。并且不推荐两种及以上的退热药物交替使用

3

仅对高热（口腔温度>39℃）患儿推荐物理降温，其他情况如果物理降温导致孩子寒战增加，抖动明显，皮肤花纹增加，请立即停止。

啥样的发烧需要积极处理呢？

1、有热性惊厥病史的婴幼儿及学龄前儿童，为防止可能出现的抽搐，在第一个24小时内，应积极退热。24小时后，孩子再出现抽搐的可能性大大降低，可以按照一般儿童处理。

2、有先天性心脏病、心肌病，特别是合并有心功能不全的儿童，发热后心血管负担增加，会加重心功能不全，此类患儿也应积极处理，立即就医。

       因此，家长在孩子出现发热后，不必过度恐慌。一般病毒性的呼吸道感染都是自限性的，3天左右会退热，家长可以在控制高热的情况下，清淡饮食，居家观察。

      如果孩子出现高热，并有明显的精神萎靡等其他严重的症状，需到医院就诊。等候就诊过程中，若孩子出现明显发热，应及时服用退热药。

本期内容支持

葛许华

        南京医科大学附属儿童医院急诊/重症医学科主治医师，博士在读。擅长儿科常见急诊及危重症疾病的诊治，主要研究方向为小儿重症感染性疾病与多器官功能障碍综合征。担任南京市医学会重症分会青年委员，江苏省医学会儿科分会小儿急救学组秘书。

策划：吴叶青

排版：张艾萱