孩子骨折,医生为啥不肯立即手术?

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孩子摔伤后，家长火急火燎的把宝贝送来医院，拍片一看“骨折了”！看着孩子骨折部位越发肿胀、疼痛、畸形，肢体无法活动，家长们更加慌了。只想着赶紧把受伤骨头接好，尽早减轻孩子的疼痛，避免留下什么后遗症。

医生，赶紧给我们打石膏

不是说要手术吗？快点啊！

然而，骨折一定是越早手术越好吗？

大错特错！有些情况更适合择期手术！

科普时间

急诊手术：伤后12小时以内

延期手术：一般为伤后5-7天手术

急诊手术优势

1、早期解决复位和固定，缩短疼痛持续的时间，但手术本身无法解决疼痛，甚至可能加重疼痛；

2、对于可以闭合复位、微创内固定治疗的孩子，在肿胀发生的早期，复位的成功率要稍有升高；

3、使孩子尽快脱离骨折后恐惧的情绪和医院陌生的环境。

急诊手术劣势：

1、可能加重治疗后受伤肢体的肿胀，肿上加肿；

2、可能会导致出现骨折后最严重并发症：骨筋膜室综合征，从而导致严重的后遗畸形。

3、术前时间紧张，无法做好充分的术前检查。对于合并有其他的隐匿损伤的病例和存在其他系统基础病孩子，存在手术风险和意外。

 但如果孩子的骨折合并有血管损伤的开放性骨折（皮肤破了，骨头与外界有接触），或是伤后出现骨筋膜室综合征早期征象的患儿，急诊手术是必须的。家长也不应惧怕创伤性的手术，耽误治疗的最佳时机。

特别提醒

对于必须进行急诊手术的患儿，家长一定要提前告知孩子的病史，及是否患有其他系统疾病。

孩子骨折了，除了急诊手术，

医生还能进行哪些治疗措施？

1、简单的牵引复位，理顺下畸形扭曲的肢体，先做石膏固定或是牵引制动，缓解疼痛，防止继发的肿胀。

2、术前充分了解孩子损伤情况，完善相关检查，准确诊断，准备充足的备用内固定材料及设计多种替换治疗方法，保证手术的安全性。

3、完善手术方案，尽可能减少手术中的创伤，为后期孩子肢体功能的恢复打下良好的基础。

其实，每个孩子的骨折都是不同的，患儿的家长们不应该纠结于宝宝应该是急诊手术还是择期手术，而应更加注重与医生的交流，选取最恰当的治疗方式。

更加注重患儿的心理安慰和自身的心理疏导，更加注重患儿术后科学合理的功能训练及恢复。

曾有国外的学者做过专业而完备的统计，儿童在一天中容易发生骨折的时间与儿童活跃程度有着密切关系，高峰出现在晚饭时间（18：00左右）。

这段时间也正是白夜班医生交班，以及病人积压的时间。候诊、拍片、等报告，几个小时又过去了。此时，孩子、家长、医生都已非常疲惫，因而很容易引发医患、患患之间的矛盾。

希望家长也能多给予我们一些理解，每位医务人员都在竭尽全力守护孩子们的健康。

本期内容支持

倪  磊

南京市儿童医院小儿骨科主治医师，2002年毕业于南京医科大学，儿童骨科学硕士，从事小儿骨科15年，关注和擅长儿童创伤及髋关节，踝足畸形的矫治，并具有丰富的经验，熟练掌握小儿骨科常规手术操作。

策划：庞芳、吴叶青

排版：张艾萱

内容提供：骨科

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