【行医路上】警惕“癌中之王”
老人变身“小黄人”，半年暴瘦20公斤
11月17日是世界胰腺癌日，江门市五邑中医院外一科主任刘兴国建议大家，不要暴饮暴食，应规律进食，定期体检，自己掌握“胰腺生机”。
“皮肤开始变黄，尿也是黄的，有时候像浓茶，有时候像酱油，怪吓人。”63岁的伍叔遇到了难题，全身莫名其妙发黄，变成了“小黄人”。而78岁的黄伯比伍叔多了一个困扰，他在变身“小黄人”的同时，半年暴瘦20公斤。“吃什么都没长回来，肉一直掉。”黄伯说。
这背后，其实是“癌中之王”胰腺癌“惹的祸”。胰腺癌具有恶性程度高、起病隐匿、发展迅速、预后差的特点，患者生存期短，死亡率高。
一直以来，伍叔都有一个老毛病——上腹痛。但大部分时间，他腹痛不太明显，都是隐隐作痛，能忍受。这期间，他曾就诊几次，都被当成胃炎来处理。“奇怪的是，每次吃了药后，都有好转，所以自己也以为是胃炎，没有意识到要去做进一步检查。”伍叔说。
近半个月来，伍叔发现自己的皮肤越来越黄，眼睛也开始发黄，拉的尿有时候像浓茶，有时候又像酱油。“一开始以为上火，后面越看越不对劲。”他说。
在江门市五邑中医院外一科的门诊内，刘兴国详细听了伍叔的介绍，高度怀疑是胰腺癌，遂建议他入院。后来，经CT检查，果然是胰腺癌，而且已是中晚期。但因其恶性程度相对低，术后，伍叔恢复得还算不错。
差不多和伍叔同时期入院的，还有黄伯。他也是反复上腹痛快一年，不管吃没吃饭都会痛，而且瘦得很快，无论吃什么，体重一直都在下降，半年就瘦了20公斤。
经检查，黄伯也是被有“癌中之王”之称的胰腺癌盯上了。
“胰腺癌主要症状就是不明原因的黄疸，以及反复上腹隐痛。”刘兴国表示，黄疸是胰头癌最主要的临床表现，多数是胰头癌压迫或浸润胆总管所致。大多数病人岀现黄疸时已属中晩期。反复上腹隐痛症状不典型，常容易被误诊为胃病。
“短时间内出现显著体重下降、全身乏力也要注意。”刘兴国说，胰腺癌很多时候是吃出来的，如暴饮暴食、饥一顿饱一顿，或者长期高脂饮食等。许多人发病前胖，患癌之后就会瘦得很快。
胰腺癌在消化系统肿瘤中较为常见，而且是目前恶性程度最高的肿瘤之一。
它为何能被称为“癌中之王”？刘兴国解释道，胰腺癌具有起病隐匿、发展迅速、难治疗、预后差的特点。患者生存期短，死亡率高。
首先，胰腺的位置非常隐蔽，在人体左上腹的最深处。CT或B超也不一定能探查到问题，而且早期胰腺癌缺乏典型症状、体征，多以消化道症状为主，诊断困难，大部分患者确诊时已为中晚期，治疗困难。
其次，胰腺周围血管和神经比较丰富，癌细胞很容易转移和扩散，进而迅速蔓延到全身各器官和组织。
最后，由于胰腺癌侵袭性高，患者预后较差。目前，胰腺癌患者平均生存时间为半年到1年，总体5年生存率不足20%。
手术切除是胰腺癌的主要治疗手段，放化疗效果均不明显，但大部分患者因肿瘤侵犯局部重要血管或转移而丧失手术机会，仅不足20%的患者可进行手术切除。
胰腺癌的发病原因尚不明确，但与多数肿瘤一样，是环境因素与遗传因素共同作用的结果，比如慢性胰腺炎、糖尿病、长期接触某些化学物质、遗传因素等。
另外，高脂饮食、暴饮暴食、体重指数超标、过量饮酒、吸烟等，也是胰腺癌发生的危险因素。“这也是不少中青年患病的原因。”刘兴国说。
此前，刘兴国曾接诊过一个嗜爱饮酒的中年患者。他早上起来便开始找酒喝，晚上也经常有饭局，常常是不醉不归。后来因腹痛、黄疸症状就诊，被诊断为胰腺癌。刘兴国表示，虽然饮食并不是唯一的致病因素，但胰腺癌与饮食绝对脱离不了干系。
总而言之，胰腺癌更青睐于有慢性胰腺炎、胰管结石、糖尿病、长期吸烟饮酒、高脂肪饮食及生活不规律、有家族史的人，而且男性多于女性，老年人更容易患病。因此，建议这些高危人群要重视预防，养成良好的生活习惯，按时吃饭睡觉、均衡饮食；定期体检，抽血化验，做B超或CT检查，40岁后尤其要注重筛查，力求做到早发现、早诊断、早治疗。
刘兴国
外一科主任，医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，毕业于中国人民解放军第一军医大学。已从事血管外科、肝胆外科和胃肠外科工作30余年。擅长肝胆、胃肠外科疾病的微创与手术治疗。
特别对肝胆胰脾胃肠肿瘤的微创与手术治疗有较深入的研究。腹腔镜二步肝切除术、胰十二指肠切除术、精准肝三叶切除术、肝门部胆管癌根治、巨脾切除术、胃癌根治术、结直肠癌根治术等高难度手术水平在本地区领先，并在省内外有影响。
文章来源：江门日报
指导：外一科
编辑：黄玉妍 刘森
审核：刘兴国
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