“她那是老太婆，我家是小姑娘” | 肾内科主任的救治日记

 金惠敏

编辑 / 林子尧

2022年4月7日，浦东医院转为新冠定点医院，治疗新冠阳性血透患者。复旦大学博士生导师、浦东医院肾内科主任金惠敏医生和他的同事们在特殊时期坚守岗位，日夜奋战在一线，挽救了许多血透病人。

以下为他的行医日记：

2022年5月6日：

转透阴性病人第3天。

每班秩序都要比管控区和封控区的时候要好很多。现在大多数病人都是我们自己的病人，每个病人的特点基本都了解。不像封控时期，每天来的病人都不知道，每个病人的透析特点也不知道。现在，每天我来两次血透室，上午来配合护士们把控核酸，协助医生们开药和查房。现在要求必须要有24小时的核酸阴性结果才能进入血透室。上午在血透二区碰到几个山西过来支援的专科血透护士，聊了下才知道，在我们血透中心有10个山西派来支援的护士，这几个护士工作非常热情，很投入，和我这个老先生聊得一点都不生疏，最后大家还在一起合影留念。

我也问了她们工作和生活中的困难，我们的护士长已经全部解决，每天三餐饭也是护士长亲自关心派人送到。外地护士不远万里来到一个陌生的城市来支援我们的工作，这本身就是一种崇高的精神，也为她们的付出点赞。

与山西志愿者的合影

第二天的晩班（第三班）和付医生一起查房，病人虽然没有白天的班人多，但潜在的风险还是很大。一个做了甲状旁腺切除手术后的血透病人，因为术后长期低钙，每次血透必须在治疗过程中，静脉缓慢推注葡萄酸钙，才能维持血钙水平，从而不发生严重的低钙血症抽搐。这个病人在快透析结束前一小时，突然出现全身抽搐，神志丧失，口腔牙齿把嘴咬出血。立即再静注一支葡萄糖酸钙，3分钟后病人神志转清，小付医生随与家属电话沟通，建议患者需要到其它非定点医院，进一步检查以排除神经系统疾病。并亲自护送病人到急诊上了120救护车。

其实像这样类似的情况每天都会发生，它们总是在不经意的时候出现，这就考验我们的医护团队的应急能力了，正是有这样快速反应的医护团队才能为血透病人的生命保驾护航。
 
2022年5月7日：

周六，转透阴性病人第4天。

上午像往常一样，一上班配合护士一起查核酸，维持秩序，查房。上午有几个病人因为没有24小时的核酸，被劝到我院在曹路的临时透析中心，因曹路是单人单间透析，可以透没有核酸结果的病人。上午班相对平稳。下午班却有一个病人发生状况。此病人从前次透析到今天增重3公斤，所以医生医嘱设3公斤。但当脱水到2公斤时，病人突然血压下降，反应迟钝，测了几次血压仍测不出，虽然已经快速输入了2000毫升盐水。不得已，顾医生又用上升压药。

给患者做检查

当前的问题是，如何转移这个病人到一个抢救齐全的地方？非疫情时期，我们通常就是立即转移至本院抢救绿色通道，但是目前医院是定点医院，急诊抢救室关闭，显然不可能转移至抢救室。第二个方案就是通过120转移至附近的非定点医院急诊科，进一步治疗。但是这样的低血压转运本身风险极大，转运途中就有可能随时死亡。经与家属沟通后，同意通过120转到川沙人民医院。

同时此事亦汇报给分管医疗的副院长，建议急诊科应开放，为我们的血透保驾护航。我们的顾燕红医生经多方沟通终于联系上120，后亲自护送患者交给120医生，此事后顾燕红医生也是惊出了一身冷汗，我们干活最起码要有相应的后勤保障，透析过程中如果发生突发事件，我们应该有转移病人的地方，这样才能让我们的医生放心工作，解决我们的后顾之忧。
 
2022年5月10日：

周三，转透阴性病人第7天，正好接管阴性病人一周。

今天上午来了一个特殊的女性病人，一般情况也较差，上次在曹路基本上没透成，上机后几分钟就发生严重的血压下降。今天上午来了护士们就发现病人情况很差，心功能也不好。护士们为了救治这个病人，第一时间就给她上好机，结果10分钟不到，就再次发生低血压，检测血糖正常。经快递处理后，血压稍上升，但不能继续透析了，建议家属到其它阴性医院住院治疗。

登记检查

特殊时期确实看病也难。晚上第三班又来了十几个封控小区来的血透病人，个别几个已经5天已经没有透析了。好几个为了等核酸报告一直拖到晚上第三班。一个老先生特别印象深刻。我们的护士和一个老先生沟通的时候说：“他家老太婆怎么怎么的。”没想到老先生立即纠正我们护士的称呼，“她那是老太婆，我们是小姑娘。”听到这，我们大家都是一愣，马上问病人几岁了，结果老先生口中的小姑娘已经66岁了。老太太听到此事非常开心，快乐得像个孩子。

其实生活中就应该彼此尊重，相亲相爱才能共克难关。这个“小姑娘”才进入血透9个月，已经到过川沙公利医院，曹路我们的临时透析点，但是疫情丝毫没有影响这个66岁的小姑娘的心情，老先生可能就是她心中的定海神针吧。