真不是装的！女子一做家务就会头晕恶心！这种病极易误诊

今年以来，家住浙江省宁波市鄞州区的秦女士（化名）染了一种“怪病”：好端端的突然感到天旋地转，恶心呕吐，尤其是在晾晒衣服、蹲下擦地板时频频发作。虽然发作时很吓人，但稍作休息就好了。家里人打趣她，是不是在逃避家务。其实，秦女士并非偷懒，而是耳朵里的小石头“迷路”了。

“怪病”缠身，一干家务就发作

秦女士出现这种“怪病”已经有好几个月了，有一天她正在做家务，突然一阵天旋地转，还有点恶心想吐。但奇怪的是，这种症状只会持续几秒，很快就自动消失。

此后，这种情况时有发生。秦女士仔细回忆了一下，“头晕”病集中在她做晾晒衣服等抬头动作和擦地板、系鞋带等低头下蹲动作时，有时会在睡觉躺下或起床的时候发作。爱人还开玩笑，是不是为了逃避家务故意的。

一开始，秦女士以为是“颈椎病”发作了。就来到当地医院骨科就医。经过检查，她的颈椎等各项情况都很正常。就诊了内科后，查了头颅磁共振也正常，医生说“脑动脉供血不足”，用了药、打了针，但情况仍未得到丝毫缓解。秦女士被“怪病”折磨得不敢睡、不敢抬头、不敢低头、不敢一个人走路。

辗转多个学科后，秦女士被推荐到宁波市医疗中心李惠利医院神经内科林淑琴主任医师处就诊。

听完秦女士的病情描述后，林淑琴帮她做了一系列检查，初步判断她得的是“耳石症”。于是，她让秦女士在诊室做了体位诱发试验来进一步确诊。

果然，秦女士的严重不适再次袭来。林淑琴发现，秦女士在做右侧半规管诱发试验时眼球向上向下不停震颤，完全符合后半规管耳石症的症状。由于秦女士病情不轻，随即她安排耳石手法复位。

经过手法复位及前庭康复治疗，她的情况大大好转。哪怕重复做抬头低头、举高下蹲的动作，那种天旋地转的感觉也不会出现。

熬夜族要警惕耳石“离家出走”

耳石症的学名叫良性阵发性位置性眩晕。耳石是一种碳酸钙结晶，成分类似于“结石”，能够感知重心变化，长在人体内耳的平衡器官里。

林淑琴形象地比喻：“如果耳石一不小心‘离家出走’，脱落后有可能滚到维持平衡的半规管里。当头部转动，耳石就会刺激半规管毛细胞，出现眩晕感和呕吐的症状。”

这种病发作起来，数秒或数十秒后会好转，然而做了某个动作又会再次发作。

一般来说，耳石症与心理压力、疲劳、长期失眠、外伤、剧烈运动或生理变化有一定关系，是一种发病率非常高的疾病。

“过去耳石症较多是在中老年群体中出现，现在因熬夜族越来越多，长时间加班工作、使用电脑，熬夜追剧、玩游戏频繁、作息不规律、大脑疲劳，许多年轻人也得了耳石症。”林淑琴分析。

但由于认识不足，很多患者往往把眩晕跟高血压、脑供血不足、颈椎病等疾病联系起来，在临床上有时也会被误诊为眩晕症、颈椎病。如果患者有眩晕反复发作的情况，尤其是症状与体位变化相关，则应该考虑是不是得了耳石症，可到各大医院神经内科看专门的眩晕门诊。

“得了耳石症，其实不用打针、不做手术，用手法复位治疗就可以治好。手法复位，就是通过一系列体位改变，使掉入半规管的耳石重新回到属于它的地方，从而治疗疾病。病症较轻的患者经过1-2次手法复位治疗，就能获得满意的效果。耳石症复发率高，复位后往往需要服用改善微循环的药物三个月以预防复发。”林淑琴说，有很多病人来的时候躺在平车上痛苦不堪，在门诊经过手法复位就能自己走回家了。

耳石每个人都有

为什么有的人耳石会脱落呢？

关于耳石脱落的机制及诱发因素，可能与以下情况有关：

● 劳累、熬夜、压力大、精神紧张、焦虑等精神心理因素。

● 高血压、糖尿病导致的末梢循环供血障碍。

● 女性更年期时，雌激素水平下降，导致缺钙。

● 耳石器老化，导致椭圆囊斑或球囊斑退行性改变。

一些继发性的因素，也可引起耳石脱落，例如：

① 突发性聋；

② 前庭神经炎；

③ 耳部外伤；

④ 耳朵受到震动；

⑤ 长期一个固定卧位睡觉，耳石因长期重力作用导致脱落等。

耳石症的主要症状有哪些？

耳石症的主要临床表现为突然发作的眩晕，多数与头位变化密切相关，持续时间一般不超过1分钟，静止后多可缓解，较严重的患者可伴有恶心、呕吐、大汗、血压升高等症状。耳石症就好像感冒，是可以痊愈的，但存在反复复发的现象。有过耳石症病史的患者，相对更容易复发了，并且随着时间的延长，复发率会呈逐渐升高的趋势。

耳石症的治疗方法有哪些？

01

复位治疗

复位治疗分为两种，一种是手工复位，一种是机械复位，两种方法各有利弊。对于手工复位治疗来说，病人痛苦轻，但是对医生本身的经验要求比较高。对于机械复位来说，操作更标准，但是不易判断不典型的耳石症。一些老人或敏感人群，可能会耐受不了机器的操作。临床上90%左右的患者基本上一次复位后眩晕会明显消除。还有一部分患者则需要多次复位，尤其是对于水平半规管嵴帽结石症，往往需要复位2-3次。

02

药物治疗

药物治疗主要分两部分。第一部分是发作期，眩晕呕吐时可以注射止晕针剂以尽快控制症状，进行后续的检查和治疗。第二部分是口服药物，它的作用主要是改善症状，减少复发和后遗症。

03

康复治疗

耳石复位以后，虽然半规管里没有了残存的耳石颗粒，但是它对前庭功能造成的影响可能会持续存在，患者头晕脑胀或失衡的感觉会持续很长时间。若配合药物和前庭康复治疗，这些症状会更容易消除。

可否自行复位？

不建议自行复位。因内耳解剖结构较为复杂，同为耳石症，还需区分病变位于左右侧别、前后或水平半规管，不同病变位置采用不同的复位方法。因此，没有经过专业培训，往往不能正确选择复位方式，且复位过程中有可能出现眩晕发作或耳石危象等情况，自行复位可能导致不良后果的发生。

提醒：在临床上还会遇到一些特殊类型的耳石症，如上半规管耳石症、后半规管嵴帽结石症、水平半规管嵴帽结石症，以及轻嵴帽等。对于一些复杂的耳石症，建议专科门诊就诊，可以通过耳石诊治转椅进行精准判断并辅助进复位治疗。

生活中该如何

减少耳石症的复发呢？

○ 避免过度紧张、焦虑、劳累；

○ 避免剧烈的体育运动；

○ 避免药物滥用；

○ 保证充足的睡眠；

○ 管理好自己的情绪；

○ 管理好基础代谢疾病；

○ 适当补充钙质。

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来源 | 武汉市中心医院神经内科、宁波晚报、新闻坊

编辑 | 李颖琳、赖家浩（实习）

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