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医保即将生效,如何就医购药?

我校在编教职工即将于2023年1月1日起参加南京市职工医疗保险,那么明年起,如何就医、购药呢?






两种凭证




01

社会保障卡

持卡支付,刷卡结算


为保障大家的就医需要,我校与中国工商银行合作,于11月起开设专项服务,为在职教职工办理社会保障卡,为退休人员提供社会保障卡的办卡补卡专项绿色通道。目前,相关的办理工作均已完成。





02

医保电子凭证

手机支付,展码结算


微信扫码即可注册医保电子凭证。注册成功后,进入微信-我的-卡包-票证,即可打开医保电子凭证,直接用手机展码进行医保结算。支持扫码结算的机构可进入电子医保凭证-可用机构,进行查询。






两类场景


01


就医时:门诊、住院


出示本人医保电子凭证或社会保障卡并展码或刷卡就诊,门诊须告知医院就诊类别(如:门诊慢性病、门诊特定项目等),对未出示卡证或就诊类别告知不清的,参保职工就医时所发生的医疗费用,医保基金不予支付。


02


购药时:定点零售药店


出示本人医保电子凭证或社会保障卡并展码或刷卡就诊,门诊须告知医院就诊类别(如:门诊慢性病、门诊特定项目等),对未出示卡证或就诊类别告知不清的,参保职工就医时所发生的医疗费用,医保基金不予支付。





两个步骤


南京市职工医保门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制(急诊、抢救不受此限制)。门诊就诊时,需参照以下步骤进行:


01社区医院——首诊


至定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构(含校医院)进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。


02综合医疗机构——转诊


经首诊后,需转诊的,由首诊医疗机构负责转诊。






两项注意


Q

社会保障卡遗失后,怎么办?


A: 及时拨打电话025-12333进行人工挂失或自动语音挂失,并在三个工作日内携带本人身份证及复印件到市民卡中心、市民卡服务网点或指定银行网点办理挂失和补卡手续。通过“我的南京”手机APP办理挂失补卡。凡因未及时办理相关手续造成的损失,由持卡人自行承担。


Q

刷卡或扫码遇到问题,怎么办?


A: 南京本地结算程序运行稳定,遇到问题,可以拍照记录报错情况,到医院医保服务部门或者门诊综合服务部寻求帮助。


END


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供   稿
人力资源处

编   辑

刘   煜

审   核

何   悦 马海港 陈祝峰

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