紧急避孕药

欢迎大家加我微信公众号：HYS980151516

新朋友可以点击标题下面：“HAOYISHENG”来订阅我们每天推送的医学内容。让我们每天进步一点点！！！

因为微信定订阅系统只保存近五天发布的内容。为了长久保存资料以便以后温习，请大家转发自己的朋友圈。

紧急避孕药是指在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的避孕方法，药物避孕是其中最常用的方法。女性在遭受意外伤害或因其他原因进行了无防护性生活，或者避孕失败如安全套破损、滑脱以及错误计算安全期等可以考虑服用紧急避孕药物，房事后72小时内有效，如果在服药期间又有性生活那时间要重新推算。育龄期健康妇女排除妊娠后，应在性生活后72-120小时内应用，越早服用效果越好，超过72小时往往失败率较高。

药品简介

　在紧急避孕药中常用的一类药是单方孕激素，成分为左炔诺孕酮，均为非处方药。这类药以新斯诺滴丸、毓婷为代表。新斯诺滴丸每片含左炔诺孕酮0.75毫克，

在无防护性生活或避孕失败72小时以内，单次口服2粒；或首次服1粒，间隔12小时服第2粒。服药越早，预防妊娠效果越好。服用前后无需禁食。另一类紧急避孕药是抗孕激素，最常用的是后定诺，此外还有司米安片，碧韵胶囊，华典片等，有效成分为米非司酮，均为处方药。另外还有25毫克规格。这种药只需服用一片，服药前后2小时禁食，服药后妊娠几率可降低到1.4%，副反应少，副作用大。个别人有经期改变。如服药后两小时内出现呕吐，如将药物吐出，需补服同等剂量的药物一次。药品种类及使用方法。

53号抗孕片

　　24小时之内的补救药，房事后应当立即口服一片（最晚不超过12小时），然后，第二天早晨服一片，晚上再服一片，此后每天一片连服三天，共六天，有效率可达95%。

短效口服避孕药

　　房事后立即口服2～4片，12小时后再服用2～4片。

丹媚

　　丹媚紧急避孕药包括：1.5mg×1片，1.5mg×2片

。服用方法：口服，在房事后72小时内服1片。本品越早服用越好。本品可在月经周期任何时间服用。

18甲基炔诺酮

　　48小时服用的补救避孕药片，具体用法：房事后48小时内服一片

，12小时后再服一片。

　　后定诺（米非司酮 ）是房事后72小时内服用的一种避孕药，只需服用一片即

　　可发挥避孕作用，原来生产的25毫克规格为处方药，10毫克规格也是处方药，但可以在药店买到。

毓婷（左炔诺孕酮片）

　　在房事后72小时内服用第一片（0.75mg),隔12小时后服第二片(0.75mg),总量为两片。本品为紧急避孕药，不能做常规避孕药服用。

安婷紧急避孕药

　　包括：1.5mg×1片，1.5mg×2片。

　　服用方法：避孕失败或者无防护性生活后72小时内服用

，越早服用效果越好。可在月经周期的任何时候服用。安婷紧急避孕药，一次仅需服用1片。

紧急避孕药注意问题

要掌握好时间

　　采用药物方法者要在发生避孕失败或无避孕房事后72小时内（越早越好）口服紧急避孕药；采用宫内节育器者要在房事后5天内放置。

掌握好服药方法

　　餐后或睡前服用紧急避孕药能减缓恶心、呕吐等副反应。如服药后2小时内发生呕吐，应立即补服相同剂量的紧急避孕药并加服止吐药。口服紧急避孕药后，在本次月经周期内，不得再发生不避孕房事。若再有房事，应采用常规方法避孕。如出现月经过期，应到医院就诊，做妊娠试验，以确定是否紧急避孕失败。

紧急避孕药会失效吗

　　药物都会有失效期，所以在服用前应了解药物的有效期和失效期。 正确服用紧急避孕药的避孕成功率为98%。乳房和小腹疼痛可能是月经来潮前的症状，建议放松心情，如果月经延期10天或以上，就要考虑避孕失败的可能，需要及时到正规医院妇科进行相关检查，以便明确诊断是否怀孕。

紧急避孕药不能常服

　　一些已婚育龄妇女认为，既然有紧急避孕措施，平时不采取避孕措施也没关系，反正一旦失败，口服紧急避孕药也就万事大吉了。这是一种认识误区。这是因为紧急避孕口服药米非司酮，比一般短效口服避孕药含的激素量大，经常使用，潜在致癌危险。

其他注意事项

　　关于紧急避孕药物，还有几点需要注意：首先，药物紧

急避孕只能对本次无保护性生活起作用，且一个月经周期中只能服药一次，本周期服药后性生活仍应采取其他可靠的避孕措施。其次，紧急避孕只是一种临时性补救办法，绝对不能作为常规避孕方法反复使用。第三，紧急避孕失败而妊娠者，新生儿畸形发生率高，必须终止妊娠。最后要提醒大家，紧急避孕要在医生指导下进行。第四，服用次数并无特别限制，但频繁使用会影响激素水平紊乱，所以不可以做为常规避孕手段。

副作用

紧急避孕药主要副作用

　　紧急避孕有其独特的优点，也存在一些可能发生的副作用。了解这些副作用，在使用中加以注意和预防，可以充分发挥紧急避孕的作用，将其可能的副作用降至最低限度。 使用紧急避孕药物后可能发生下面这些副作用：

　　(1)恶心：不同的药物发生率不同，其中丹媚左炔诺孕酮肠溶片最低，为4.13%。恶心一般持续不超过24小时。

　　(2)呕吐：不同的药物发生率不同，其中丹媚左炔诺孕酮肠溶片最低，约0.16%，米非司酮约1%。通常认为，紧急避孕药与食物同时服用或睡觉前服药可以减少恶心、呕吐的发生率，但无确切的临床资料。

　　(3)不规则子宫出血：有些妇女用药后会有阴道点滴出血，一般无需处理。

　　(4)月经改变：多数妇女月经会按时来潮，也有一部分妇女月经提前或延迟。如果月经延迟1周，应该做尿妊娠试验，以明确是否是紧急避孕失败。

　　(5)其他：乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等，这些症状一般较轻微，持续时间不超过24小时。乳房胀痛、头痛严重者可用阿司匹林或其他止痛药对症处理。

副作用的处理方法

　　1.恶心：用紧急避孕的女性恶心发生率最高，约为50%；左炔诺孕酮次之，约为20%；米非司酮最低，约6%～7%。恶心一般持续不超过24小时。

　　2.呕吐：用Yuzpe法进行紧急避孕的妇女约有20%发生呕吐；左炔诺孕酮约5%；米非司酮约1%。与食物同时服用或睡觉前服药可以减少恶心、呕吐的发生率。如果在口服紧急避孕药后1小时内呕吐，应该尽快补服1次。

3.不规则子宫出血：有些女性用药后会有些X点滴出血，一般无须处理，但要让用药者了解此种情况，做好用药前后的咨询、宣教。

　　4.月经改变：多数妇女月经会按时来潮，也有一部分妇女月经提前或延迟。如果月经延迟一周，应该做尿妊娠试验，以明确是否是紧急避孕失败。

　　5.其他：乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等，这些症状一般较轻微，持续时间不超过24小时。乳房胀痛、头痛严重者可用阿斯匹林或其他止痛药对症处理。

　　需要强调的是，由于服用紧急避孕药，会影响月经周期，因而在随后的几个月中计算安全期会有所障碍。女性在此之后尽量使用效率高的避孕方法，而不要再冒险、严重的会导致不育。

紧急避孕药与月经　　紧急避孕药会导致女性月经不调，假如是在前半个月经周期内服用，那么就可能对妇女的月经干扰较大，易出现阴道出血；若在后半个月经周期内服用则对妇女月经干扰较小。如其出血量与平时月经量差不多，可将其当做一次月经，出血干净后应立即采取常规避孕方法。如出血量很少，则不需要做任何处理， 但仍需注意避孕，直到下次月经来潮。

月经提前

　　紧急避孕药后出血临床上称为撤退性出血。实际上这种出血一般不能认为是月经来潮。如果是在前半个月经周期内服用，可能对妇女的月经干扰较大，易出现阴道出血；在后半个月经周期内服用则对妇女月经干扰较小。如其出血量与平时月经量差不多，可将其当作一次月经，出血干净后应立即采取常规避孕方法。如出血量很少，则不需要做任何处理，但仍需注意避孕，直到下次月经来潮。

月经推迟

　　紧急避孕药的避孕率不是百分之百的。如出现服用紧急避孕药月经推后，应到医院就诊，做妊娠试验，以确定是否紧急避孕失败。

紧急避孕药注意事项

　　(1)紧急避孕药只能对前一次性生活有事后避孕作用，服药后不能再有无防护措施的性交。

　　(2)服药后有少量阴道出血不是避孕成功的标志，如果没有月经量样出血，应及早到医院检查。

　　(3)服药后1小时内发生呕吐，应尽快补服1次。

　　(4)紧急避孕药只能偶尔使用，不能代替常规避孕方法。

　　(5)已经妊娠的妇女禁用紧急避孕药，因为紧急避孕药对已经确立的妊娠是没有流产作用的。

　　(6)无保护措施的性生活后，服药越早，防止非意愿妊娠的效果越好。

八类女性不宜服用

　　1.重大疾病患者

　　由于激素类药物要在肝脏代谢，从肾脏排出，用药会加重肝肾功能负担，故急、慢性肝炎或肾炎患者 均不宜使用。

　　2. 血液病及内分泌疾病患者

　　避孕药会使凝血功能亢进，并增加血栓形成的危险，可使血糖升高，影响甲状腺功能，所以各种血液 病、血栓性疾病、内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进等患者均应避免应用。

　　3.妇科肿瘤患者

　　由于妇科肿瘤、乳房疾病大多为激素依赖的疾病，服用含有雌孕激素的避孕药可加重病情，应禁用。

　　4.精神病患者

　　生活不能自理的精神病患者，可能会发生误服错服等情况，产生不良后果。

　　5.月经稀少者

　　避孕药可能会使月经进一步减少。

　　6. 年龄在45岁以上者

　　该时期激素水平波动较大，一般不宜用避孕药避孕。

　　7.年龄在35岁以上但是吸烟的妇女

　　不宜长期服用，以免卵巢功能早衰。
　　8.哺乳期妇女

　　避孕药可抑制乳汁分泌，并可经乳汁分泌而影响新生儿的发育，因此，哺乳期妇女不能使用。

常见难题解答

紧急避孕药什么时候吃

　　当妇女在性生活时避孕失败或未采用避孕措施发生性交后，必须尽快

去医院或计划生育服务机构就诊。医生会根据情况给你服用紧急避孕药。

　　服药时间越早越好，一般不超过性交后72小时。

　　紧急避孕药可以预防意外妊娠，但不是百分之百的有效，大约有2%的人会失败。紧急避孕不能代替经常性的避孕措施。

紧急避孕药有无副反应

　　目前，所用紧急避孕药的剂量较低，无严重副反应。只有少数人会有轻微的恶心、呕吐等反应，一般无需处理，症状会自动消失。

避孕药和常规药区别

　　常规短效口服避孕药和紧急避孕药是两类作用机理和适用人群有很大区别的避孕药物。其中，常规短效口服避孕药，兼具安全、有效、舒适的特点，适用于所有具有避孕需求的健康育龄女性，是可靠性最高的常规避孕方式之一；而紧急避孕药是未避孕或避孕失败后，作为补救之用的避孕措施。

适用情况

　　常规短效口服避孕药是一种可长期使用的避孕方法，在正确使用的情况下，每日一片，每个生理周期内连续服用21天，就可维持可靠的避孕效果，轻松远离计划外怀孕的困扰。适合健康的育龄女性日常避孕使用。

　　而紧急避孕药则是一种补救性质的避孕药物，适用于女性遭受意外伤害、进行了无防护性生活或其他避孕方式失败（如避孕套意外破裂）等情况，可在事后72小时内服用以避免意外怀孕，但不适合作为日常避孕手段。

作用机理

　　常规短效口服避孕药由孕激素、雌激素共同作用。作为一种安全可靠的避孕手段，常规短效口服避孕药一直在不断改进，雌激素含量逐渐降低，孕激素也在不断更新换代。

　　而市面上最常见的紧急避孕药，其主要成分一般为大量孕激素，使用一次所摄入的激素量，与8天常规短效口服避孕药中的含量相当。大剂量的外来激素，容易造成女性内分泌紊乱，月经周期改变。因此，建议紧急避孕药每年使用不要超过三次，每月最多使用一次。

避孕效果

　　紧急避孕药主要针对事后避孕需求，避孕有效率约为80%～85%，可以减少意外妊娠的可能性。而常规短效口服避孕药，只要正确服用，避孕效果十分可靠，避孕有效率可达99%以上。为了避免自己远离意外妊娠的伤害，事前做好万全准备才是明智之举。

　　对月经周期的影响

　　常规短效口服避孕药的服用方法，一般为连续服用21天后停药7天。正常情况下，开始停药2~3天后即会出现撤退性出血（月经），即月经出现的时间是可以预计的。因此，使用常规短效口服避孕药可以帮助使用者维持规律的月经周期。同时，还可以减少月经出血量，缓解经痛，并对经前期的头痛、情绪改变（抑郁、易怒、易激动、焦虑等）有积极作用。

　　而服用紧急避孕药后，在本次月经周期会发生提前或者推迟的现象。下一周期自动恢复原有的生理周期。

　　对生育的影响

　　大量研究表明，常规短效口服避孕药是一种可逆的避孕手段。例如2007年欧洲进行了一项6万例口服避孕药的主动监测研究，结果表明，在停止服用常规短效口服避孕药后，女性怀孕的概率与同龄未服用避孕药的女性相当，也就是说，长期服用短效口服避孕药并不会影响生育。但紧急避孕药不是常规的避孕方式，目前也没有事后使用的常规避孕方式。但对于生育，二者均没有影响。

　　常规短效口服避孕药适合日常避孕选择，紧急避孕药是其他的避孕方法失败后一个很好的弥补手段，女性朋友需要针对两者各自的不同效果及用途，做出适合自己的最适当的避孕选择。

紧急避孕药在国外

　　国际上，不同国家对待紧急避孕药的态度也有所不同，但共同的一点是，必须在医生或药剂师的指导下使用，且只能作为事后补救，肯定不会成为主流用药。
　　在德国、韩国和日本，除了必须持处方购买外，日本的药店干脆不允许销售，有需要的女性必须上医院就诊。

　　在法国，紧急避孕药虽属非处方药，但做广告前必须由法国卫生安全和健康产品委员会负责审查。申报广告时，不仅需要提供“准备在哪儿摆放或在哪儿出售药品的说明”，还要明确广告对象，即准备对哪些人和商家推销。如果对公众健康有害、有欺骗行为等，相关部门会立刻收回广告投放权。

　　2007年，美国食品和药品管理局将紧急避孕药从处方药改为非处方药时，曾引起不小的争议。其结果是采取严格、科学的销售方式：药店必须配备专业药剂师和健康咨询人员，只有他们在场，女性才可以不需处方直接购买紧急避孕药；购药前，药剂师会先了解女性的月经周期、性行为发生时间，以初步评估其是否已经怀孕；随后，他们会清楚告知这类药物的潜在副作用，提醒女性要注意使用常规工具避孕；药物售出1周后，药剂师会进行电话回访，以判断女性是否出现副作用；3周后，还会再次电话确认，如果发现女性月经仍未来潮，会提示她进行妊娠检查。

欢迎大家加我微信公众号：HYS980151516

更多医学知识尽在好医生QQ空间： http://980151516.qzone.qq.com/

如有好的文章，麻烦发我QQ邮箱：[e-mail] 与大家一起共享。谢谢!!!