常用的呼吸机参数设置、报警处理方式及常用缩略语
好医生微信公众号：HYS980151516
一、呼吸机参数的设置和调节
1、呼吸频率：8-18次/分，一般为12次/分。COPD及ARDS者例外。
2、潮气量：8-15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。
3、吸/呼比：一般将吸气时间定在1,吸/呼比以1:2-2.5为宜，限制性疾病为 1:1-1.5,心功能不全为1:1.5,ARDS则以1.5-2:1为宜（此时为反比呼吸，以呼气时间定为1）。
4、吸气流速（Flow）：成人一般为30-70ml/min.安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。
5、吸入氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过50%-60%.
6、触发灵敏度的调节：通常为0.098-0.294kPa（1-75pxH2O），根据病人自主吸气力量大小调整。流量触发者为3-6L/min.
7、吸气暂停时间：一般为0-0.6s,不超过1s.
8、PEEP的调节：当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa（1500pxH2O）时应加PEEP.临床上常用PEEP值为0.29-1.18kPa（3-12 cmH2O），很少超过1.47kPa（375pxH2O）。
9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同，根据既要安全，又要安静的原则调节。压力报警：主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压（峰压）上0.49-0.98kPa（5-10 cmH2O），低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。FiO2:一般可高于或低于实际设置FiO2的10%-20%.潮气量：高1、呼吸频率：8-18次/分，一般为12次/分。COPD及ARDS者例外。
2、潮气量：8-15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。
3、吸/呼比：一般将吸气时间定在1,吸/呼比以1:2-2.5为宜，限制性疾病为 1:1-1.5,心功能不全为1:1.5,ARDS则以1.5-2:1为宜（此时为反比呼吸，以呼气时间定为1）。
4、吸气流速（Flow）：成人一般为30-70ml/min.安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。
5、吸入氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过50%-60%.
6、触发灵敏度的调节：通常为0.098-0.294kPa（1-75pxH2O），根据病人自主吸气力量大小调整。流量触发者为3-6L/min.
7、吸气暂停时间：一般为0-0.6s,不超过1s.
8、PEEP的调节：当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa（1500pxH2O）时应加PEEP.临床上常用PEEP值为0.29-1.18kPa（3-12 cmH2O），很少超过1.47kPa（375pxH2O）。
9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同，根据既要安全，又要安静的原则调节。压力报警：主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压（峰压）上0.49-0.98kPa（5-10 cmH2O），低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。FiO2:一般可高于或低于实际设置FiO2的10%-20%.潮气量：高水平报警设置与所设置TV和MV相同；低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、MV水平为准。PEEP或CPAP报警：一般以所应用PEEP或CPAP水平为准。
水平报警设置与所设置TV和MV相同；低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、MV水平为准。PEEP或CPAP报警：一般以所应用PEEP或CPAP水平为准。
二、呼吸机各种报警的意义和处理
1、气道高压high airway pressure:
（1）原因：病人气道不通畅（呼吸对抗）、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低（ARDS、肺水肿、肺纤维化）、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液）
（2）处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况；检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性；使用递减呼吸机同步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂。
2、气道低压Low airway pressure
原因：管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当
处理：检查漏气情况；增加峰值流速或改压力控制模式；如自主呼吸好，改PSV模式；增加潮气量；适当调整报警设置。
3、低潮气量Low tidal volume（通气不足）：
（1）原因
低吸气潮气量：潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、气量传感器故障。
低呼气潮气量：管道漏气、其余同上。
（2）处理：检查管路以明确是否漏气；如病人吸气力量不足可增加PSV压力或改A/C模式；根据病人体重设置合适的报警范围；用模拟肺检查呼吸机送气情况；用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准确。
4、低分钟通气量Low minute volume（通气不足）
（1）原因：潮气量设置过低、通气频率设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人通气不足、管道漏气。
（2）处理：排除管道漏气；增加辅助通气参数；如自主呼吸频率不快可用MMV模式并设置合适的每分钟通气量；适当调整报警范围。
5、高分钟通气量High minute volume（过度通气）
（1）原因：病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数设置过高、呼吸机误触发导致高通气频率。
（2）处理：排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以防止病人的过度通气；改善病人的氧合，可增加氧浓度或加用PEEP;合理调整通气参数；如有误触发可降低触发灵敏度，关闭流速触发，检查呼气阀是否漏气。
6、呼吸反比inverse I:E
（1）原因：吸气时间过长（送气流速过低、潮气量过大、气道阻力高），呼气时间过短，呼吸频率过高。
（2）增加吸气流速；减少压控模式的吸气时间；改善气道的通畅度；降低呼吸频率；如需要反比通气可关闭反比通气报警。
7、窒息
（1）原因：病人自主呼吸过弱、病人出现呼吸暂停、气道漏气。
（2）处理：提高触发灵敏度；增加通气频率；改A/C或SIMV模式；检查气道漏气情况。
8、呼吸机工作异常
处理：立即脱离病人，改用呼吸皮囊过渡；用模肺检查呼吸机送气情况，可关闭机器再打开，观察故障是否依然存在；可做机器自检以判断故障原因；原则上可能有故障的呼吸机不能给病人使用；通知维修工程师。
呼吸机治疗常用缩略语
缩略语 | 英文注解 | 中文注解 |
AMV | Assisted mechanical ventilation | 辅助机械通气 |
APRV | Airway pressure release ventilation | 气道压力释放 |
ARDS | Adult respiratory distress syndrome | 成人呼吸窘迫综合症 |
ARF | Acute respiratory failure | 急性呼吸功能不全 |
ASB | Assisted spontaneous breathing | 自发辅助呼吸 |
ATPS | Ambient temperature and pressure, saturated with water vapor | 室温、大气压、饱和水蒸状态下 |
BIPAP | Bi-level positive airway pressure | 双水平气道正压通气 |
BTPS | Body temperature and ambient pressure, saturated with water vapor | 体温（37℃）、大气压、饱和水饱气状态 |
CPAP | Continuous positive airway pressure | 持续呼吸道正压 |
CPPB | Continuous positive pressure breathing | 持续正压呼吸 |
CPPV | Continuous positive pressure ventilation | 持续正压通气 |
CV | Contrlo ventilation | 控制呼吸 |
EIP | End-inspiratory pause | 吸气末停顿 |
EMMV | Extended mandatory minute ventilation | 扩展分钟指令性通气 |
EPAP | Expiratory positive airway pressure | 呼气气道正压 |
HFJV | High frequency jet ventilation | 高频喷射通气 |
HFPPV | High frequency positive pressure ventilation | 高频正压通气 |
HFV | High frequency ventilation | 高频通气 |
HFO | High frequeacy oscillation | 高频振荡 |
IAV | Intermittent assisted ventilation | 间歇辅助通气 |
IDV | Intermittent demand ventilation | 间歇按需通气 |
I/E | Inspiratory time / expiratory time ratio | 吸/呼时间比 |
IMV | Intermittent mandatory ventilation | 间歇指令性通气 |
IPPB | Intermittent positive pressure breathing | 间歇正压呼吸 |
IPPV | Intermittent positive pressure ventilation | 间歇正压通气 |
IRV | Inspiratory reserve volume | 吸气储备量（补吸气容积） |
IRV | Inversed ratio ventilation | 反比通气 |
MBC | Maximal breathing capacity | 最大通气量 |
MEFR | Maximal expiratory flow rate | 最大呼气流量 |
MEFV | Maximal exporatory flow-volume curve | 最大呼气流量/容积曲线 |
MEP | Maximal expiratory pressure | 最大吸气压力 |
缩略语 | 英文注解 | 中文注解 |
MIF | Maximal inspiratory flow | 最大吸气流速 |
MIFV | Maximal inspiratory flow-volume curve | 最大吸气流量/容积曲线 |
MIP | Maximal inspiratory pressure | 最大吸气压 |
MMEF | Maximal mid expiratory flow | 最大中期呼气流量 |
MMV | Mandatory minute volume ventilation | 分钟指令性通气 |
MV | Mechanical ventilation | 机械通气 |
MV | Minute ventilation | 分钟通气量 |
MVV | Maximal voluntary ventilation | 最大自主通气量 |
NEEP | Negative end-expiratory pressure | 呼气末负压 |
Paw | Average in airway pressure | 平均气道压力 |
PAP | Pulmonary arterial pressure | 肺动脉压 |
PB | Barometric pressure | 大气压 |
PEF | Peak expiratory flow | 最大呼气流量 |
PEEP | Positive end-expiratory pressure | 呼气末正压 |
PEFR | Peak expiratory flow rate | 最大呼气流速 |
PIF | Peak inspiratory flow | 最大吸气流量 |
PIP | Peak inspiratory pressure | 最大吸气压力 |
PNPB | Positive negative pressure breathing | 正、负压呼吸 |
PRVC | Pressure regulated volume control ventilation | 压力调节容量控制通气 |
PSV | Pressure support ventilation | 压力支持通气 |
R | Respiratory exchange ratio | 呼吸商 |
Raw | Airway resistance | 气道阻力 |
RV | Residual volume | 残气量容积 |
SIMV | Synchronized intermittent mandatory ventilation | 同步间歇指令性通气 |
SIPPV | Synchronized intermittent positive pressure ventilation | 同步间歇正压通气 |
T（或t） | Tidal | 潮气的 |
TV | Tidal volume | 潮气量 |
V | Ventilation in liters per minute | 分钟通气量（L） |
VE | Minute volume of ventilation | 分钟通气量 |
Vi | Inspired volume | 吸气量 |
ZEEP | Zero end-expiratory pressure | 呼气末零压 |
Zrs | Respiratory impedance | 总呼吸阻抗 |
血钙正常的患者出现低钙性抽搐，而旁边血钙低的患者却从没出现过低钙的表现。为什么？？ 欲知答案请在微信公众平台:HYS980151516 回复“115”揭晓！
欢迎大家加我微信公众号：HYS980151516
更多医学知识尽在好医生QQ空间： http://980151516.qzone.qq.com/
如有好的文章，麻烦发我QQ邮箱：980151516@qq.com 与大家一起共享。谢谢!!!