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规培丨双导师制你听说过吗?

2016-06-02 HAOYISHENG


2016 年 5 月 29 日,人民卫生出版社在武汉召开了临床医学人才培养教材体系座谈会,邀请了全国各有关医院、住培基地(科教处、教育处)住培相关负责人参加。


目标:标准化 同质化


目前的住院医师规范化培训,由于各地区开展时间有先后,其培养和考核的方法与模式,均有较大差异;这一情况的结果是各地培养有虚有实、有松有紧,标准不一致,培养质量也参差不齐:既不利于住培本身的发展,也不利于各省之间的互认。


而目前,国家已开始认识到这个问题,并期望能在后面的住培过程中,做到所有基地的培养能「同质化」和「标准化」,对于所培养出来的学员,则应至少满足「达标化」。


故后期国家政策的制定重点,将会一定程度上在「制定住培学员培养标准」、「如何让住培学员达标」、「如何让住培基地能培养出同质化、标准化的学员」等问题上重点发力。


住培结业的全国性考核可能是今后的趋势。 


学员能力:全面高于本科毕业生要求


会上各专家还提到住培学员不同于本科在校生,其需要面临的情境更加复杂,不能仅限于对知识、技能的基本掌握。 故对于学员的培养要求和培养过程,也应当有别于本科在校学生,这种区别应该是更高的要求,更全面的培养。


住培学员是一名住院医师,在掌握基本知识、操作技术的同时,也需要掌握医患沟通技巧、体现人文关怀、具有专业素养、锻炼科研思维等。


学员应通过住培基地提供的轮转床边教学、模拟技能教学、科室常规讲课,乃至一些文体德育活动等全面提升自我能力,以符合现在的结果/能力为导向的教育主流(outcome/competence-based education,OBE/CBE)。另一方面,住培基地也应以此为目标对学员进行相应能力的培养。 


师资力量要求:双导师制


在各住培基地交流中,相关负责人纷纷提到了住培师资建设中的「双导师制」:既有各个科室配备的业务导师/带教老师,也有固定的责任导师,且学员考核表现将与业务导师和带教老师的绩效挂钩,以提高导师和带教老师的积极性。


这种「双导师制」或许将成为未来主流制度。


另一方面,为了保证考核的公平公正,将杜绝只有指导医师考核自己学员的情况出现。这一点也对住培学员和导师的细化管理提出了更高的要求。 


考核规范:OSCE与工作环境中考核相结合


客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)是国际医学教育广泛认可的考核模式,对于考生的临床思维、操作技能、辅助检查扥各方面进行了全方位的考核。OSCE 考试可以短时间内考察考生的多种能力,其推广是未来一大趋势。


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