漏出液和渗出液的鉴别表 ！
类别 | 漏出液 | 渗出液 |
病因 | 非炎症所致（由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起） | 炎性积液：炎症性或肿瘤、化学或物理性刺激（由感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起） |
外观 | 透明，淡黄色， 不能自凝 | 不定，可呈透明或浑浊，脓性或血色，可自凝。（1.黄色：化脓性细菌感染；2.乳白色：丝虫病、淋巴结结核及肿瘤等；3.绿色：铜绿假单胞菌感染；4.黑色：胸膜曲霉菌感染 |
比重 | 低于1.018 | 高于1.018 |
PH | >7.3 | 6.8-7.3之间 |
黏蛋白定性 （李凡他试验） | 阴性 | 阳性 |
细胞总数 | < 100*10^6 | >500*10^6 |
细胞分类 | 以淋巴细胞为主，偶见间皮细胞，单个核细胞＞50%
| 炎症早期以中性粒细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主，恶性积液以淋巴细胞为主。 1.淋巴细胞增多：慢性炎症；2.中性粒细胞增多：急性炎症；3.嗜酸性粒细胞增多：过敏状态及寄生虫感染；4.大量红细胞：出血、肿瘤、结核；5.少量红细胞：穿刺损伤6.肿瘤细胞：恶性肿瘤 |
葡萄糖 | 和血糖相近 | 低于血糖 |
淀粉酶 | >500u/L。若胸水中/血浆中>2,约10%为癌 | |
细菌 | 阴性 | 可培养出相应致病菌 |
蛋白总量 | 小于25g/L | 大于30g/L |
积液/血清总蛋白比值 | 小于0.5 | 大于0.5 |
LDH | <200u/L | >200u/L,如>500u/L提示癌性。 |
积液/血清LDH比值 | 小于0.6 | 大于0.6 |
ADA | 阴性 | 感染、结核>45u/L,肿瘤<40u/L |
淀粉酶 | >500u/L并且胸水中/血浆中>2,约10%为癌 | |
胆固醇 | <1.56mmol/L | >1.56mmol/L |
积液/血清胆红素比值 | 小于0.6 | 大于0.6 |
特殊蛋白 | 无 | SLE，类风湿等C3.C4水平降低。 |
CEA | 阴性 | 癌性升高并胸水的CEA>血清的CEA |
传统检测中，积液的比重和蛋白量测定被认为是最有价值的分类标准，但近年研究表明，应用积液／血清总蛋白的比值，积液／血清LDH的比值和乳酸脱氢酶(LDH)三项检测，可作出100%正确的积液分类。在解释实验室结果时应结合临床考虑，若为渗出液，要区别是炎症性还是肿瘤性，此时应进行细胞学和细菌学检测。
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