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艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以人体CD4+T淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷，继发各种机会感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的一种传染病。艾滋病的传播方式HIV虽然有传染性，但传播途径较为严苛，主要包括以下三种传播途径：1.

艾滋病因其可传染、高死亡率、不可治愈，一旦感染就需要终身吃药控制，成为让人闻之色变的特殊疾病。还有梅毒、乙肝，也具有传染性，对人体危害很大，才让人们更加惶恐不安。我们一般认为艾滋病、梅毒、乙肝只能通过血液、体液传播，但最近有报道称，一些美容项目，如纹身、纹眉、打耳洞、美牙、修脚等也可能传播病毒。据英国著名媒体《每日邮报》报道，有两名顾客在做“吸血鬼面部护理”的美容项目时，被感染上了艾滋病毒。检验医学网无独有偶，还有路边打耳洞感染梅毒，半永久美容术感染艾滋病的案例。不过打个耳洞、纹个眉，为什么有可能传染这些可怕的疾病呢？艾滋病、梅毒、乙肝有什么特征？艾滋病是一种危害性极大的传染病，是由攻击人体免疫系统的艾滋病病毒（HIV）感染引起的，导致人体内免疫细胞功能受损或缺陷。艾滋病会引发各种严重并发症、机会性感染和肿瘤等，死亡率极高，主要通过性传播、血液传播、母婴垂直传播。检验医学网目前，一旦被艾滋病毒感染，患者将终身携带，且需要终生服药治疗。梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性系统性疾病。95%以上的梅毒是通过性接触传播的，梅毒感染早期的传染性最强，但随着病期的延长，传染性越来越小，一般感染时间超过4年以上性接触的传染性很微弱。此外，感染梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿。目前，青霉素类为治疗梅毒的首选药物。乙肝是由于乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种疾病。检验医学网如果治疗不及时，可进一步发展成为肝硬化。乙型肝炎患者和HBV携带者是其主要的传染源，可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜或性接触传播。急性病毒性肝炎一般不用抗病毒治疗，而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。美容不当真的会传染病毒？爱美之心人皆有之，很多人为了追求美，热衷于半永久化妆术，比如纹眉、纹眼线、纹唇、纹身、美牙等等。一般来说，在正规的纹身、美容或美牙机构，只要器械是一次性的，经过正规消毒，可以防止病毒的感染。但那些不正规的美容机构，如果不是用一次性医疗器械或者是没有正规的消毒，就很可能通过血液传播艾滋、梅毒、乙肝等疾病。你可能无法想象，为了变美，有些人可以有多拼。最近非常流行的换血美容，俗称“吸血鬼疗法”，就是先把人体内的部分血液抽出，混入臭氧后再输回人体之中，宣传称这种疗法可以美容、延缓衰老甚至抗癌。但其不仅并没有得到医学界所认可，在非正规的医疗机构操作很可能染上这些可怕的疾病。万一感染艾滋病应该怎么办？艾滋病不是那种一旦感染就会立即丧命的疾病，科学家已经研究出艾滋病的阻断药，能够在24小时或者72小时内阻断艾滋病病毒，遏制患上艾滋病的可能。所以一旦暴露于艾滋病病毒后，应在72小时内使用抗逆转录病毒药物，以防感染HIV的预防措施。暴露后预防包括咨询、急救护理和艾滋病毒检测，28天抗逆转录病毒药物治疗以及后续护理等一系列步骤。如何远离艾滋病、梅毒、乙肝？1、避免不必要的血液暴露：如纹身、纹唇、打耳洞、修脚等操作行为，这些均有血液暴露，进行上述操作时要选择正规机构，做到严格消毒。2、生活中要多注意个人卫生：避免使用共用牙刷、剃须刀等物品。检验医学网3、加强健康教育和宣传，避免不安全的性行为：正确使用安全套不仅仅可以预防HIV，还可以预防其他的性传播疾病（比如衣原体感染、梅毒、还有淋病等等）。4、接种乙肝疫苗可以有效预防乙肝病毒感染：不要与乙肝患者共用生活用品，最重要的是到正规权威的医院接受乙肝疫苗种植，让身体产生乙肝抗体，这样才是从实质上解决问题。5、HIV高危产妇避免母乳喂养：母乳喂养的新生儿感染HIV的几率会增加12%-14%，因此，HIV高危产妇不建议母乳喂养。「有用就扩散」来源｜好医师[

早上起床突然开始一阵疯狂头晕，站都站不住，甚至还很想吐，持续晕了一阵子又好了，这究竟是什么情况啊？其实不少人都有过这样的情况起来或躺下的“瞬间”突然出现天旋地转样的头晕！晕得想吐吐吐这很有可能是“耳石症”发作了！耳屎我知道，但什么是耳石症啊？我们每个人的身体里都有耳石它本质是碳酸钙结晶来源于内耳耳石器官主要功能是感知体位变化、维持平衡耳石电镜扫描图像如果没有这个耳石我们的生活将非常痛苦缺少它我们将无法维持正常的平衡功能！在正常情况下，耳石附着在耳石膜上，就像一层鹅卵石小路。在某些致病因素作用下，鹅卵石般的耳石微粒会从膜上“脱落”“漂浮”，进入到相邻的三个半规管中（就像三条过山车轨道）。半规管内及壶腹嵴上的耳石当人体头位发生变化时，半规管内的耳石跟随体位发生变化，由于耳石比内耳淋巴内液更重，在半规管内滚动的过程中带动内淋巴液的流动，继而刺激到了半规管壶腹嵴上的毛细胞，导致强烈的眩晕感，天旋地转犹如“乾坤大挪移”。该病被称为“良性阵发性位置性眩晕”，俗称耳石症那耳石症除了眩晕，还有其它什么症状吗？典型的“耳石症”发作症状是：突然出现的短暂性眩晕，多数呈天旋地转样，持续时间不超过1分钟，与体位改变有关，如起床、躺下、床上翻身、低头或者抬头动作时出现，可伴其他症状，如恶心、呕吐，头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感等。一般无口角歪斜、言语含糊、饮水呛咳、吞咽困难，无肢体偏瘫、麻木等症状。人群以40-60岁中老年人为主，女性多见。耳石症需要去医院吗？要如何确诊？典型的改变头位后出现的反复发作性、短暂性眩晕，“体位诱发试验”可诱发眩晕发作以及特征性的位置性眼球震颤，可基本确诊该病。但并非所有的眩晕均是耳石症！很多中枢性眩晕，如急性小脑梗塞、后循环缺血；耳源性眩晕，如梅尼埃病、前庭神经元炎等都会引起眩晕。因此，对于突发眩晕症状，建议首先到神经内科眩晕专科就诊，需第一时间排除颅内器质性病变引起的眩晕。什么叫“体位诱发试验”？意思是要人工再晕一次吗？可以这么说。当怀疑耳石症时，医生会指导患者做如下动作，如特定头位下快速地躺下、起身、翻滚等动作诱发眩晕，当出现特征性旋转性眼球震颤时，提示体位诱发试验阳性，是确诊耳石症的重要证据。Dix-Hallpike

近日，“错换人生28年”的当事人最终罹患肝癌离世，由于其亲生母亲感染乙肝病毒（HBV），少年时期他就被查出患有乙肝。一石激起千层浪，在悲痛惋惜的同时，也让HBV再次引发广泛关注。母婴传播是HBV传染的重要途径，占HBV传播的50%以上。我国现有HBV感染者9300万，育龄妇女HBV感染率7.18%。如果孕妇感染了HBV，如何才能生下健康的宝宝？刚刚，由侯教授主编的《阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程（2021年）》发布，让我们找到乙肝母亲迎接健康宝宝的途径。图1

幽门螺杆菌是世界上人群感染率最高的细菌之一，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性与正常人群相比可增加4-6倍左右。到底什么是幽门螺杆菌（简称：Hp）？Hp怎样传染？感染Hp一定会致癌吗？

在慢乙肝治疗的过程中，患者需要定期接受肝功能检查，判断肝脏疾病的进展情况，以及是否需要调整治疗方案，测定的核心指标则是谷丙转氨酶（ALT）。所以当抗病毒治疗让ALT恢复正常的时候，很多患者就会松一口气。但ALT这项指标就算正常，也不意味着慢乙肝患者真的就安全了，更不意味着一定要暂停或终止治疗，这又是为什么呢？图源：网络01乙肝患者在什么阶段肝功能可能正常？按照乙肝病毒慢性感染的自然分期，肝功能正常的患者可能处于两种情况，一种是发生在疾病早期的“免疫耐受期”，患者乙肝病毒DNA（HBV

血糖监测是糖尿病日常诊治工作中非常重要的一个环节，良好的血糖控制能有效延缓糖尿病急、慢性并发症的发生和发展。现对临床常用监测血糖方法总结如下：血糖（GLU）临床上的血糖测定一般是指血液中的葡萄糖测定。检测血中葡萄糖浓度是了解体内碳水化合物代谢状况的最重要的指标，反映患者检测时的血糖水平。目前检测血糖主要有以下方法：1、静脉血糖：主要采用酶法，其中己糖激酶法为葡萄糖测定的参考方法，测静脉血清（血浆）血糖：本法准确度和精密度高，特异性高于葡萄糖氧化酶法。轻度溶血、脂血、黄疸、氟化钠、肝素、EDTA

在外就餐若餐具循环使用，没有及时消毒也可能会传染幽门螺杆菌。此外，父母与儿童的餐具应分开使用，更是要摒弃用嘴对嘴的方式给婴幼儿喂食或将咀嚼后的食物给孩子吃的习惯。

别担心，这样不会感染HIV！别担心，这样不会感染HIV！HIV身上最大的一个标签是，「无法治愈」。希望大家了解到的是，HIV虽然暂时无法治愈，但治疗水平已经达到「只要尽早发现，控制住病毒，就不会影响预期寿命」的程度。对于不太了解HIV的人来说，「无法治愈」是很多人对HIV避之不及的原因。对疾病的恐惧是人之常情，但过度恐惧，以至于脱离疾病本身去防备就未免有些反应过度了。HIV并没有那么可怕，很多你以为会感染HIV的事，其实并不会。带血的针头刺伤无论是图钉、缝衣针还是针头，即便沾染了HIV阳性血液，都不太可能会使你感染。目前，国内还没有出现仅仅因为针头刺伤而感染HIV的案例。这是因为，HIV通过血液传播，需要满足「存活的HIV病毒」、「足量的体液暴露」的要求。在实验环境下，HIV在空气中暴露3-5分钟就会死亡。死亡的HIV不具备传染性。所以，图钉或针上沾有HIV感染者的血液并不可怕，上面的血液很快就会变干，变干后还会加速HIV的死亡。退一步说，就算在HIV存活期发生了接触，图钉和针上能附着的血液量非常少，并不足以发生HIV感染。「针头刺伤」也是如此。仅仅是携带血液的针头刺伤，而不向体内注射血液，这种情况致使感染的风险非常低。除非针筒有刚刚新鲜抽取的血液，且除刺伤外还存在「注入足量血液」这样的行为……那样就存在高感染风险了。但清醒状态下并且能够自由活动的人，很难遭遇如此极端情况。唾液接触HIV经由唾液接触的形式有很多，包括接吻、轻咬或舔舐皮肤、共用餐具和食物等等。但是唾液中的HIV病毒量很低，单纯想要通过这种途径感染HIV几乎不可能。唾液的HIV病毒含量到底有多低呢？研究表示，处于急性感染期和发病期的HIV感染者血液中的HIV病毒含量在10万-100万/ml，而唾液中的HIV含量每毫升小于1。所以，就算是伤口接触了唾液，也无法满足条件引发感染。更别提接吻、共用餐具和食物这样的事了。唯一感染的可能性，是双方口腔均存在伤口且流血。这种情况下，可能真的会发生血液感染。比如：两方在接吻时互相咬伤对方，造成大出血，伤口接触到血液导致HIV感染。请想象那酸爽的画面，一边接吻一边大出血……谁的神经能有这么大条？不过，唾液就不背锅了，这是血液传播的范畴。接触沾有HIV感染者体液的物品HIV的传播，需要「进入」。也就是说，如果你接触沾有HIV感染者体液的物品时，并没有伤口可供HIV进入，就不会有感染风险。更何况，HIV离开人体后，存活的时间并不长。所以，在日常生活中处理沾有HIV感染者血液、精液、前列腺液、直肠液、乳汁、尿液、唾液的纸巾、毛巾、床单，甚至性玩具等物品时，只要不提供伤口给HIV「趁机而入」是不会感染的。如果怎么都不放心，在清洗这些物品时，你还可以用热水或者消毒液浸泡10分钟。这是因为，HIV非常脆弱，液体中的HIV加热到56度，10分钟即可灭活；如果煮沸，可以迅速灭活；用70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏水、0.3%过氧化氢、过氧乙酸等任意一种消毒剂处理10分钟，也可灭活。感染HIV的风险在日常生活中，HIV的主要传播途径依然是血液传染、性传播以及母婴传播。排除掉以上三种情况，再稍微了解一下HIV病毒的特性，就可以客观看待和HIV感染者接触过程中的各类行为了。以下四类要素均被满足，才有感染HIV的风险：第一、HIV必须存活才有传染性。但在空气中暴露3-5分钟，HIV就会死亡(实验环境)。第二，HIV病毒浓度必须达到一定程度才会造成感染。第三，HIV传播必须经由足量的高危体液交换，如精液、血液、阴道分泌物、乳汁、直肠液等。泪液、唾液、尿液等体液不具备感染性。第四，HIV传播必须通过皮肤或黏膜创口发生高危体液交换。最后，再给大家展示一份单次暴露行为可能造成的HIV感染概率，仅供参考。要记得，概率始终是概率，对每个人来说，每次高危暴露的风险只有0%和100%的区别。「有用就扩散」来源｜好医师[

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“良性阵发性位置性眩晕”又称“耳石症”，是所有头晕眩晕疾病中发病率最高的疾病（约占20%）。以短暂天旋地转感觉为主要临床表现，并伴随恶心、呕吐等自主神经症状。患者自诊——三字方针➤

近些年来，尽管有了干扰素和核苷（酸）类药物，乙肝已经成为一种可以控制和治疗的疾病，肝硬化的发生率和乙肝的病死率都明显降低，但仍没有能够彻底清除或消灭乙肝病毒的药物使乙肝病毒感染者彻底治愈。乙肝的治疗为什么那么难呢？首先，正如我们经常在临床中所说，大多数慢性乙肝病毒感染者是婴幼儿期感染的，乙肝病毒在机体免疫功能还不能认识它们时“乘虚而入”，免疫系统把病毒当成自己的“朋友”，和病毒“和平共处”，“互不干涉内政”，这在医学上称为“免疫耐受”。第二，乙肝病毒侵入肝细胞后，很快在肝细胞内形成了一种完全闭合的环状双股DNA----cccDNA，也就是医生所说的病毒复制“模版”。这种病毒基因一旦形成，不仅像野草一样深深地“扎根”在肝细胞里，很难完全清除，而且像乙肝病毒的“种子”，不断生根发芽，繁殖着病毒的后代，再播种新的“种子”。科学家通过数学模式对这种cccDNA进行研究发现，至少要使用有效的手段长期抑制它们长达14年以上，才能使这种cccDNA完全耗竭。而这个病毒“耗竭”的时间只是一种推测，很可能需要更长期的甚至终生的抑制。如果中断对它们的抑制，它们很可能重新复活。第三，乙肝病毒很容易变异。当病毒变异后，别说一些药物可能对它们无效，就连人体免疫系统也更加不易识别，只能任凭它们“藏”在肝细胞里作恶了。第四，目前的药物只能抑制病毒复制，不能清除病毒；而病毒却能发生变异，导致耐药。因此，我们对乙肝治疗的期望值不能太高，不能期望几天或几个月的抗病毒治疗就能完全治愈慢性乙肝或清除乙肝病毒，只能按照我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中提出的治疗目标：“最大限度地抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及纤维化，延缓和减少肝脏失代偿，肝硬化，肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。”在乙肝病毒受到长期有效的抑制后，才能有可能在机体免疫系统的共同努力下清除乙肝病毒。这样长期治疗，需要有和疾病斗争的勇气和坚强的毅力，才能达到最后战胜的目的。提醒已经开始抗病毒治疗的患者朋友，一定要按时服用药物（特别是抗病毒药物），必须遵从医嘱定期复查，如果有调药的需要，必须由自己的主治医生进行调换，坚决不能私自漏服或者停药。「有用就扩散」来源｜好医师[

糖化血红蛋白的七大真相！一糖化血红蛋白检查是什么糖化血红蛋白是由血红蛋白——血液的红细胞中含有的携氧蛋白——被血糖包裹后形成的。与血红蛋白结合的葡萄糖的量与血液系统中的总葡萄糖含量成正比，因此血糖水平越高，糖化血红蛋白的水平越高。红细胞只有120天的寿命，所以，通过测量糖化血红蛋白，医生能够确定大约2-3个月的平均血糖水平。糖化血红蛋白检查对于糖尿病患者尤为重要，因为糖化血红蛋白水平越高，罹患糖尿病并发症的风险越大。糖尿病确诊后，糖化血红蛋白也用于评估治疗方案对于血糖水平控制的有效程度。二糖化血红蛋白检查与血糖检查有何不同糖化血红蛋白检查无需空腹，它能够体现2-3个月的平均血糖水平，是对于评估长期血糖控制效果而言更稳定的检查。这意味着糖化血红蛋白水平不易产生受压力和疾病的影响所带来的日常波动，而血糖检测只代表检查当时血液中的血糖浓度。三目标糖化血红蛋白是多少对于大多数已经诊断为糖尿病的患者来说，糖化血红蛋白水平小于7%是一个常见的治疗目标，但医生该为患者量身定制个体化的目标。糖化血红蛋白值并不体现某个特异的糖尿病并发症，这意味着任何水平的糖化血红蛋白检查值均可出现任何并发症。当然，糖化血红蛋白的检查值与正常值越接近越好。四降低糖化血红蛋白的好处是什么研究表明，如果糖尿病患者的糖化血红蛋白水平降低1%，眼睛、肾和神经系统相关的严重并发症将降低25%。另外，一项发表在BMJ杂志上的研究表明，2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平降低1%时：患白内障的可能性降低19%；患心衰的可能性降低16%；因下肢动脉血管相关性疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。所以，较低的糖化血红蛋白水平意味着较低的平均血糖水平，并发症发生发展的风险也较低。五谁该进行糖化血红蛋白检查①每一位2型糖尿病患者都应该每年至少进行一次糖化血红蛋白检查。②有些患者可能需要更频繁的进行糖化血红蛋白检查，尤其是最近治疗方案有所改变的患者，或在医务人员需要更频繁地监控患者的病情时。③对于没有罹患糖尿病的人群，专家建议，45岁以上的人应该考虑进行糖化血红蛋白检查，尤其是合并超重/肥胖。如果年龄小于45岁但超重，同时有一个或多个额外的糖尿病危险因素，也应该考虑进行检查。六糖化血红蛋白检查的局限性是什么？虽然糖化血红蛋白检查通常是可靠的并已经得到广泛的应用，但是该检查在以下人群中可能并不准确：①由于失血过多造成的血红蛋白量降低（可造成糖化血红蛋白检测值过低）；②缺铁性贫血（可造成糖化血红蛋白检测值过高）；③血红蛋白基因突变或异常血红蛋白：常见于非裔美国人、地中海人或东南亚地区的人群；④最近有输血史或有其他形式的溶血性贫血（可造成糖化血红蛋白检测结果过低）；⑤怀孕。七如何控制糖化血红蛋白水平任何人都可以通过采用健康的生活方式来控制糖化血红蛋白水平，这将会使人们减少长期糖尿病并发症（如心脏病、中风、肾衰竭和糖尿病引起的神经疼痛）而获益。要想降低糖化血红蛋白水平，需要努力做到以下几点：健康饮食：糖尿病和前驱糖尿病患者，需要摄入低热量且营养丰富的食物，如水果、蔬菜、膳食纤维、优质蛋白和适量的单不饱和/多不饱和脂肪酸；同时应该限制饱和脂肪酸、碳水化合物和深加工食品的摄入。例如，食用全麦面包和糙米代替白面包和白米饭将有助于减少饭后的血糖峰值。如果有必要，可咨询营养师进行食物的选择和饮食计划的制订；还可以使用日常饮食日记或卡路里计数器跟踪每日食物的摄入量。坚持运动：通过坚持锻炼，血糖将从血液转移到细胞中为身体产生能量，从而降低血糖水平。此外，锻炼会提高身体对胰岛素的敏感性。每个人都应该把体育活动纳入到日常生活中，对于没有糖尿病的人群，锻炼身体将有助于预防前驱糖尿病和2型糖尿病的发生；对于已经患有糖尿病的人，锻炼能帮助保持良好的血糖水平。美国糖尿病协会建议，每周应该至少进行5天每日30分钟，也即每周共150分钟的中等至高强度的有氧运动（中等强度是指在运动时可以正常交谈但是无法唱歌的程度，而高强度意味着不暂停活动就无法正常交谈）。保持健康的体重：如果患者超重，可以努力通过饮食和锻炼进行减肥，这会显著降低血糖水平和糖化血红蛋白值。定时监测：一般建议，2-3个月需监测糖化血红蛋白来进行评估糖尿病的控制情况。不过，糖化血红蛋白检查不能完全取代血糖监测，例如使用胰岛素和其他药物治疗的患者，需要进行定期血糖监测，以确保血糖不会太低。「有用就扩散」来源｜好医师[

假如，你知道自己的另一半患有艾滋病，你是否还会选择和对方结婚？如果你在怀孕生子后才发现对方是艾滋病患者，又会如何选择？在现实中出现这种情况，法院会如何判决呢？1月4日，一起撤销婚姻关系的案例在网络引起热议。男子隐瞒艾滋结婚，妻子已怀孕2021年1月4日，上海首例适用于民法典的撤销婚姻关系的案例正式宣判。法院的判决结果是，撤销原告李某和被告江某的婚姻关系。李某和江某是经人介绍认识的，确定了关系之后，他们就开始了同居生活。去年六月份，李某怀孕了，两个人便登记结婚。然而在登记结婚不久，江某就向妻子李某坦白“自己患有艾滋病”，而且已经得病好多年，这些年一直在坚持服药。听到这个消息，李某脑袋“嗡”的一声，一片空白，无法接受这个事实。随后，江某一再向妻子解释，自己的疾病控制得很好，传染给妻子和胎儿的可能性很低。不过出于安全考虑，李某还是接受了检查，结果表明自己没有被传染。不过，她不能接受江某欺骗自己的事实。最终，李某决定终止妊娠，并和江某离婚。新闻一出，网友愤愤不平！有人说，这是一场恶意欺骗，应该重罚：也有人开始质疑婚检，配偶也需要知情权：这件事，提醒大家，结婚前，还是坦诚相告，婚姻里最接纳不了的不是艾滋病，而是欺骗。妻子为什么没有被传染？在大众的意识中，性传播在艾滋病的传染中占据很大比例，那为何李某没有被感染呢？首先，和艾滋病患者进行性关系，感染的概率只是风险高，并不一定会百分百感染上。而且，性生活感染途径中，跟相互接触的皮肤黏膜是否破损、是否有性病、是否使用安全套等因素相关。再者，江某长期服用抗艾滋病药物，这样体内的病毒能被控制在最低水平，无法达到传染给别人的病毒载量，这在一定程度上也降低了传染风险。而且艾滋病患者在医生的指导下，也能生育健康的小孩。所以，李某没有被感染上。服用这些药，或许是在治疗艾滋病艾滋病之所以可怕，是因为医学界没有找到有效的治愈药物，一旦感染者进入到艾滋病后期的发病阶段，生存期限往往剩下不到两年。在这种背景下，人们才谈艾色变。1987年，人类终于研究出了第一种抗艾滋病药物齐多夫定，然而临床上发现，患者单纯使用这种药物的抗艾效果并不好，眼看着局面又要继续恶化下去。1996年，美籍华人教授何大一的研究团队发现，艾滋病毒每天在患者体内大量复制，大量的免疫细胞被破坏，因此要想控制病情，必须要进行抗病毒治疗。换言之，通过抗病毒治疗的模式将体内的病毒尽量控制在最低水平，患者免疫系统才有喘息的机会，以便构筑新的免疫屏障。正是这一发现，为后来的抗病毒治疗提供了坚实的理论基础。图：这项发现，让何大一登上了时代杂志封面随后，何大一团队很快方发现，联合应用2种或者3种药物，患者的治疗效果可以提高。最终，经过一系列的研究和临床试验，医学界把3种药物的联合应用作为抗病毒治疗的标准方案。因为这种方案应用到多种药物，就像调制鸡尾酒一样，所以又被形象地称为艾滋病鸡尾酒治疗，医学专业名称叫高效抗逆转录病毒治疗（HAART或ART）。新方案发现后，很快就被应用到临床，艾滋病的死亡率开始大大下降，各种感染、肿瘤风险也明显下降，艾滋病逐渐成为一种可以治疗的慢性疾病，患者寿命大大延长了。2002年，何大一以每年1美元的“价格”，将鸡尾酒疗法专利技术转让给中国，中国艾滋病死亡率也从45.7%降低到了9.2%。在具体的药物组合方案中，通常是2个核苷类抗病毒药物

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染【艾滋病】的早期诊断有利于采取措施防止疾病扩散，也有利于早期有效治疗。但半数艾滋病（AIDS）患者可表现多种不同的症状，90％以上的患者在急性感染早期难以及时正确诊断，其原因是急性HIV感染者均存在体内抗体尚未出现的“窗口期”，以致现有检测抗体的方法无助于“窗口期”的早起诊断。一、艾滋病“窗口期”的概念艾滋病“窗口期”是指人从感染HIV到体内形成抗体的时间。人体遭受HIV感染后，病毒激发机体免疫系统，才会在血液及某些体液内产生抗体，这段时间就是“窗口期”。从定义中我们可以看到，在“窗口期”，虽然感染者体内已经有了HIV，但相对应的抗体尚未产生出来，HIV感染者的血液中检测不到HIV抗体，结果呈阴性。这就给及时诊断是否感染带来困难。二、艾滋病“窗口期”的时间“窗口期”的长短个体有差异。根据研究和临床经验，这段“窗口期”短的2~3周，一般不超过3个月，最长可达6个月，平均45天。三、艾滋病“窗口期”的表现处于“窗口期”的感染者，尽管查不到抗体，但并不是没有任何症状，一般都会有类似感冒的表现，比如发热、皮疹、淋巴结肿大等。四、艾滋病“窗口期”的检测在“窗口期”感染者的血液中即己发生了可能染上艾滋病的行为，如输血、吸毒和不洁性行为等，又出现了上述症状，即便查抗HIV抗体阴性，也不能放松警惕，应3个月后再查一次，如果2次均为阴性，才可排除感染艾滋病的可能。五、“窗口期”的研究意义HIV侵入人体，该患者已经成为HIV感染者，但又由于必须等待血液内抗体形成才能检出，这就造成一段空白阶段，这一阶段在监测、检疫、防疫、发病、治疗等预防医学和临床医学方面均可出现很多问题，因此，“窗口期”的研究是防治艾滋病的一个尖端课题。提高检测方法的灵敏度，完善和改进原有检测方法，缩短“窗口期”，已成为迫切探寻的关键问题。鉴于“窗口期”患者未出现抗体，惟一的指标是直接检测患者体内的病毒或其抗原成分。目前，可采用的方法是测定HIV

乙肝两对半阳性组合的诸多模式临床意义总结。不管是医生还是患者，拿到一张乙肝两对半检验报告单都会看看具体是哪些项目阳性，一般的大三阳、小三阳以及表面抗体阳性、全阴等报告掌握的比较熟，可出现其他的一些阳性组合的时候，往往都会不太清楚其代表的临床意义。笔者曾经跟检验科的同事认真探讨过，再被他们普及了一课后，让我深刻理解到“闻道有先后，术业有专攻！”。这里，笔者将乙肝两对半阳性组合的诸多模式临床意义总结给大家，希望对大家（不管是医生还是患者）都有帮助！先看一下乙肝五项各项目临床意义，如下图：（本表来源于雨露肝霖）OD值、Cut

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遇到严重过敏反应时，肾上腺素的给药途径及剂量问题一直令医护人员困惑。因此，我们有必要对过敏性休克时肾上腺素的用药问题进行整理和讨论。肾上腺素是皮下还是肌内注射？最新指南推荐：发生严重过敏反应时，肾上腺素选择肌内注射。对所有具有生命危险情况的患者立即给予肾上腺素。同时应尽快上监护（脉搏、血压、心电图、脉搏血氧饱和度），这将有助于监测对肾上腺素的治疗反应。备注：正确的肌肉注射剂量对于不良反应来说是极其罕见的。为什么要选择肌内注射？肾上腺素肌注的安全性已明确，肌肉内所含血管比皮内或皮下丰富得多，吸收迅速。皮下或吸入肾上腺素的途径不推荐用于治疗过敏反应，因为其效果较肌注差。肌注的好处：安全性更高；不需要开放静脉通路；更容易操练；已知过敏的患者可以自行实施肌注肾上腺素。提醒：肌注最适合大多数需要给予肾上腺素治疗的过敏反应的患者。注射针需要足够长，以确保肾上腺素注入肌肉内。如何掌握肌注适应证？欧洲变态反应学与临床免疫学会提议作以下定义：过敏反应是一种严重的，可危及生命的全身性或系统性超敏反应，其特点是迅速发展并导致可危及生命的气道和/或呼吸和/或循环问题，通常还伴随皮肤和粘膜的变化。对紧急治疗来说，过敏反应的精确定义并不重要。绝对适应证：循环系统异常；呼吸系统异常。相对适应证：既往有严重的过敏反应；暴露于明确或可疑过敏原；同时合并哮喘发作；持续有呕吐和/或腹痛。切记：掌握指征，早期肌注肾上腺素是关键！如何选择肌注部位？肌注的最佳位置是大腿中三分之一的前外侧面。理由：大腿外侧肌部位皮下脂肪少，肌束厚，神经血管都在内侧，可操作面积大，更方便过敏患者自行注射。当然，紧急必要时可隔着裤子注射。如何掌握肌注剂量？有关推荐剂量的循证依据有限。欧洲变态学与临床免疫学会建议应肌内给予

严重缓慢性心律失常和心脏停搏是心脏性猝死的另一重要原因。其电生理机制是当窦房结和(或)房室结功能异常时,次级自律细胞不能承担起心脏的起搏功能,常见于病变弥漫累及心内膜下普肯耶纤维的严重心脏疾病。

急救时除颤仪该如何操作呢？小编分享急救除颤仪的使用相关内容，供大家参考。时间就是生命，面对心脏骤停如何进行黄金抢救时间4分钟？最有效的急救方法是电击除颤和徒手心肺复苏。自动体外除颤仪（AED）就是“救命神器”。心脏除颤复苏越早越好，每延迟1分钟，人的生存率就会下降7%-10%。那么，急救时除颤仪该如何操作呢？小编分享急救除颤仪的使用相关内容，供大家参考。概

2015年，全球约有2.4亿乙肝病毒感染者。其中约有8000万为慢性乙肝患者。在中国，约有9000万乙肝病毒感染者。其中约有2800万为慢性乙肝患者。整个北京人口才2200万，这是个非常大的患病人群！特别为大家介绍深读视频推出的乙肝主题卡通科普视频，让你将乙肝知识一网打尽。今天送出前三集。乙肝报告第1篇80%的肝癌由乙肝病毒引起的乙肝是什么？得了乙肝，会肝区疼痛？黄疸？乏力？还会胃口不好？厌油？恶心呕吐？如果乙肝控制不好，会导致肝纤维化？肝硬化？甚至肝癌？乙肝患者还要面对失业？失恋？嫌弃？歧视？歧视乙肝到底有没有错？是谁的错？乙肝报告第2篇脸很黄可能有乙肝？肝在哪里？肝有哪些功能？什么是解毒功能？什么是毒？肝是怎么解毒的？胆红素是什么？从哪里来？胆红素会造成脑损伤？为什么乙肝患者会脸黄、眼黄、尿黄一系列黄疸的症状？什么是存储功能？肝是怎么合成肝糖原、脂肪、蛋白质的？为什么乙肝患者会消瘦、乏力？乙肝报告第3篇乙肝患者的蛋蛋会变小？肝有消化功能？胆汁是胆囊，还是肝分泌的？为什么乙肝患者会厌油、恶心、呕吐？肝能让体内激素水平稳定？为什么乙肝患者会内分泌失调？肝掌是什么？蜘蛛痣又是什么？乙肝会导致蛋蛋变小？咪咪变大？还会月经不调？闭经？乳腺增生？性欲减退？为什么乙肝患者会肝区疼痛？「有用就扩散」来源｜好医师[

世界卫生组织（WHO）12月22日发布的关于辉瑞-BioNTech新冠mRNA疫苗的建议[1]提到如果育龄期女性在接种第1剂mRNA疫苗后怀孕，是否继续接种第2剂疫苗应进行风险评估和咨询后综合决定。

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科学认识疾病，一起战胜“无声杀手”高血压。1测量篇1.重视家庭血压测量的原因2.测量血压最科学的时间3.坐着和躺着测量的血压不同的原因4.袖带松紧对血压读数的影响2用药篇5.优选长效降压药的原因6.长期吃一种降压药会产生耐药性吗？7.什么时候降压药物需要停止服用？8.血压平稳后可以停药吗？「有用就扩散」来源｜好医师[

近日，我国各地正在有序推进重点人群新冠病毒疫苗的接种。自2020年12月15日新冠病毒疫苗重点人群接种工作实施以来，疫苗接种量已超1000万剂次，新冠病毒疫苗也成为了社会关注的热点。

2020年10月1日，国家卫健委发布的《静脉血液标本采集指南》开始实施，其中对使用不同采血针时采血管采集顺序有了新的规定，如图所示不同采血管的采集顺序如下：01血培养瓶02柠檬酸钠抗凝采血管（蓝、黑）03血清采血管包括有促凝剂和/或分离胶（红、黄）04含有或不含分离胶的肝素抗凝采血管（绿）05有/无分离胶的

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Leukemia发表的一篇文章曾提过一位上颌窦弥漫性大B细胞淋巴瘤患者在并发肺炎和艰难梭菌性结肠炎之后，肿瘤同样逐渐消退的情况。当时的研究者猜测，抗肿瘤免疫反应可能是导致肿瘤自发缓解的潜在原因。

前列腺，一个形状和大小如栗子一般的器官，负责着分泌前列腺液、参与射精和控制排尿。它“居住”在盆腔底部，包绕着尿道，还与膀胱相贴，也与直肠是“邻居”，也因此直肠指检可以检查到它。

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只有做到准确快速地评估，才能有效帮助到高血压急症患者！急诊高血压是指在急诊科就诊的由于血压急性升高伴或不伴靶器官功能损害的一组临床综合征。01急诊高血压的定义急诊高血压主要涵盖以下两个概念：高血压急症（hypertensive

不少人都觉得，高血压就是血压高点，并没有什么影响。但其实高血压会这样一步一步毁掉一个人……高血压这样毁掉一个人……1血管——变厚硬化动脉血管是直接受到血液压力冲击的，血压高了，动脉血管就长期处于紧张状态，血管和血管壁会增厚，时间长了就会受到损伤。2心脏——心衰血压升高使心脏向动脉射血的阻力增大，心腔内的压力就会升高，慢慢就会造成心肌细胞肥大间质纤维化，导致心肌肥厚。心肌肥厚，再加上动脉粥样硬化，就会造成心肌供血不足，心脏舒张和收缩功能受损，最终发生心力衰竭，出现呼吸困难、气喘、心悸的情况。3大脑——卒中和脑出血高血压也会导致颅内的动脉硬化，加速血栓堵塞脑血管，就会出现一过性的头晕、记忆力下降、身体发麻等等，都是轻型卒中发作时的症状。《中国高血压患者教育指南》指出，高血压是脑卒中最重要的危险因素。我国70%的脑卒中患者有高血压。此外，动脉硬化变脆，加上血管压力大，很容易就出现血管破裂，造成脑出血。4肾脏——肾衰竭长期高血压使肾小球内压力增高，造成肾小球损害和肾微小动脉病变。《中国高血压患者教育指南》指出，一般在高血压持续10~15年后出现肾损害，肾功能减退，部分患者可发展成肾功能衰竭。5眼睛——严重会失明高血压可损害眼底动脉，造成视网膜小动脉硬化、视网膜出血和渗出等，导致视力下降，严重者失明。高血压在慢慢吞噬着你的健康，而更可怕的是，我国有2亿高血压人群，4亿多人处于高血压的前期！你做的这些事，都是在把自己往高血压的路上送！拒绝这些不良习惯，别把自己往高血压路上推！「有用就扩散」来源｜好医师[

我觉得一个伟大的医生，是逐渐不通过治疗就能减少让你治疗的患者的人数，因为改变他的生活方式，改变他对健康的认识，让他不得病、晚得病、得小病、得了病尽快治，得了慢病也能科学有效地控制，获得健康的生活。

有不少高血压的朋友说，自己的降压药吃了很多年了，降压效果没有以前那么好了，会不会是耐药了，是不是需要换种降压药吃呢？所谓的耐药性是指，在药物使用过程中，出现了药物效果降低的情况。最常见的是长期使用某种抗生素，会出现抗感染效果下降的情况，因此，临床严格限制抗生素的使用，避免滥用，就是这个原因。长期服用某种降压药，会不会出现耐药性呢？其实，降压药不存在耐药的情况，部分高血压患者在服药过程中出现了血压控制欠佳的情况，可能有其他的原因所致。比如气温下降、运动锻炼减少导致血压升高了；或者随着年龄增长血压进一步升高了；出现肾功能下降、血管硬化等导致血压升高了；不健康生活方式如熬夜、吸烟饮酒、高盐摄入、压力大、情绪波动等原因导致血压升高了等等，这些因素导致原来的降压药不足以控制进一步升高的血压，而并不是降压药耐药了。1降压药到底需不需要定期更换呢？高血压患者长期服用某种降压药，如果血压达标，控制良好，而且没有出现不良反应，就不需要更换降压药。因为担心降压药会耐药而定期更换降压药是不可取的，换药以后反而有可能出现血压的波动或者不耐受的情况。2如果服药过程中出现了血压升高的情况，怎么办呢？如果血压升高有可控的原因，比如高盐摄入、熬夜、情绪波动、饮酒等，把这些因素去除以后，看看血压能否降至正常，如果恢复正常了，不需要换药。如果不能恢复正常，就需要根据具体情况，考虑换药或者加药，使血压达标。如果血压升高的原因不可祛除，如年龄因素、肾功能下降、血管硬化等，则需要考虑换药或加药，控制血压。如果身体出现了新的情况，比如某高血压患者原来吃的地平类降压药物，但是后来出现了蛋白尿、心梗、心力衰竭、糖尿病等情况，那么普利或沙坦类的降压药物更适合他，这时需要考虑更换或加药。此外，降压治疗的一个基本原则是持久、平稳降压。因此推荐选择长效降压药物，每天只需服用一次，减少血压波动。因此服用短效降压药血压波动较大的患者，可以考虑更换为长效的降压药。长效降压药有一个特点，就是服药后血压是逐渐下降的过程，保证血压逐渐平稳下降，一般连续用药2-4周发挥最大降压疗效。因此，刚刚调整药物的高血压朋友不要着急，认为降压药吃了两三天，血压还没有正常就认为无效，而频繁换药或加药。「有用就扩散」来源｜好医师[

人的血压在1天24小时中，9:00～11:00时、16:00～18:00时最高，从18:00时起开始缓慢下降，至次日凌晨2:00～3:00时最低。所以出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间。轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药，中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一，这是因为夜间为生理性低血压服药使血压降低，从而导致脑动脉供血不足，在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓。所以一般高血压药按下面方法服用：1天服用1次的降压药（包括控缓释制剂）多在7:00时给药。1天服用2次的降压药，以上午7:00和下午14:00-16:00两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。短效抗高血压药物一天三次，第一次应该在清晨醒来，中午1点，下午6点之前最后一次。此外，无症状时也要服药（因为高血压对脏器的损害是持续存在的），不可随便停药。附表：常见高血压药服药时间药物名称空腹餐时餐后备注美托洛尔√××美托洛尔缓释片

发布会上，陈时飞表示，目前已授予北京市和湖北省药品监管和检验机构承担新冠疫苗的批签发工作。批签发机构将按照有关法规及管理办法，对每一批疫苗实行严格审核和检验，确保每一支疫苗是合格的。

艾滋病因其可传染、高死亡率、不可治愈，一旦感染就需要终身吃药控制，成为让人闻之色变的特殊疾病。还有梅毒、乙肝，也具有传染性，对人体危害很大，才让人们更加惶恐不安。我们一般认为艾滋病、梅毒、乙肝只能通过血液、体液传播，但最近有报道称，一些美容项目，如纹身、纹眉、打耳洞、美牙、修脚等也可能传播病毒。据英国著名媒体《每日邮报》报道，有两名顾客在做“吸血鬼面部护理”的美容项目时，被感染上了艾滋病毒。检验医学网无独有偶，还有路边打耳洞感染梅毒，半永久美容术感染艾滋病的案例。不过打个耳洞、纹个眉，为什么有可能传染这些可怕的疾病呢？艾滋病、梅毒、乙肝有什么特征？艾滋病是一种危害性极大的传染病，是由攻击人体免疫系统的艾滋病病毒（HIV）感染引起的，导致人体内免疫细胞功能受损或缺陷。艾滋病会引发各种严重并发症、机会性感染和肿瘤等，死亡率极高，主要通过性传播、血液传播、母婴垂直传播。检验医学网目前，一旦被艾滋病毒感染，患者将终身携带，且需要终生服药治疗。梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性系统性疾病。95%以上的梅毒是通过性接触传播的，梅毒感染早期的传染性最强，但随着病期的延长，传染性越来越小，一般感染时间超过4年以上性接触的传染性很微弱。此外，感染梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿。目前，青霉素类为治疗梅毒的首选药物。乙肝是由于乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种疾病。检验医学网如果治疗不及时，可进一步发展成为肝硬化。乙型肝炎患者和HBV携带者是其主要的传染源，可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜或性接触传播。急性病毒性肝炎一般不用抗病毒治疗，而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。美容不当真的会传染病毒？爱美之心人皆有之，很多人为了追求美，热衷于半永久化妆术，比如纹眉、纹眼线、纹唇、纹身、美牙等等。一般来说，在正规的纹身、美容或美牙机构，只要器械是一次性的，经过正规消毒，可以防止病毒的感染。但那些不正规的美容机构，如果不是用一次性医疗器械或者是没有正规的消毒，就很可能通过血液传播艾滋、梅毒、乙肝等疾病。你可能无法想象，为了变美，有些人可以有多拼。最近非常流行的换血美容，俗称“吸血鬼疗法”，就是先把人体内的部分血液抽出，混入臭氧后再输回人体之中，宣传称这种疗法可以美容、延缓衰老甚至抗癌。但其不仅并没有得到医学界所认可，在非正规的医疗机构操作很可能染上这些可怕的疾病。万一感染艾滋病应该怎么办？艾滋病不是那种一旦感染就会立即丧命的疾病，科学家已经研究出艾滋病的阻断药，能够在24小时或者72小时内阻断艾滋病病毒，遏制患上艾滋病的可能。所以一旦暴露于艾滋病病毒后，应在72小时内使用抗逆转录病毒药物，以防感染HIV的预防措施。暴露后预防包括咨询、急救护理和艾滋病毒检测，28天抗逆转录病毒药物治疗以及后续护理等一系列步骤。如何远离艾滋病、梅毒、乙肝？1、避免不必要的血液暴露：如纹身、纹唇、打耳洞、修脚等操作行为，这些均有血液暴露，进行上述操作时要选择正规机构，做到严格消毒。2、生活中要多注意个人卫生：避免使用共用牙刷、剃须刀等物品。检验医学网3、加强健康教育和宣传，避免不安全的性行为：正确使用安全套不仅仅可以预防HIV，还可以预防其他的性传播疾病（比如衣原体感染、梅毒、还有淋病等等）。4、接种乙肝疫苗可以有效预防乙肝病毒感染：不要与乙肝患者共用生活用品，最重要的是到正规权威的医院接受乙肝疫苗种植，让身体产生乙肝抗体，这样才是从实质上解决问题。5、HIV高危产妇避免母乳喂养：母乳喂养的新生儿感染HIV的几率会增加12%-14%，因此，HIV高危产妇不建议母乳喂养。「有用就扩散」来源｜好医师[

]版权归原作者所有，如有违规、侵权请联系我们大家都在看电除颤临床技能操作—电除颤心脏电复律和电除颤的知识点总结！除过那么多颤的你，真的了解电除颤吗？必备技能：心脏电击除颤及除颤仪的使用除颤仪这

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高血压是心血管病最主要的危险因素。2017年，我国有254万人死于高收缩压，其中95.7%死于心血管病。在心血管病事件和死亡中，脑血管病都是占了大头的。在我国，每5位死亡者中至少有1人死于脑卒中，我国脑卒中的死亡人数占到全球脑血管病死亡的1/3，好大的数量。所以，高血压和脑血管病关系很密切。在高血压引起脑血管病中，高血压引起脑出血即出血性卒中，很多人觉得很明白：血压高，脑血管容易“爆”、破，所以出血；而对于高血压引起脑梗死、缺血性脑卒中，就不那么明白。所以有人会问“脑梗和血压有没有关系？”这样的问题。其实，高血压引起的脑梗死远比引起脑出血多得多。调查发现，即使血压处于正常高值的人群，脑梗死的风险也增加56%；而诊室血压收缩压每升高10mmHg，亚洲人群的脑卒中发生风险就增加53%。可能出乎一些人的意料。脑卒中里，缺血性脑卒中最多见，大约占到80%。对一些地区的调查显示，缺血性脑卒中的发病率大约是脑出血的3倍。所以，高血压和脑梗死关系更密切。高血压引起的脑梗死更多发，更常见。发生脑梗死主要有两种情况，一种是动脉粥样硬化血管狭窄、血栓形成引起脑梗死，一种就是其他地方的栓子栓塞到脑血管引起脑梗死。前一种情况最多见。而这两种情况，都可以和高血压有关。第一高血压引起动脉粥样硬化病变高血压可以破坏血管，造成血管内膜的损伤、血管壁的损伤、硬化。而高血压患者还常常伴有高血脂、高血糖，这些就加重了血管壁的损伤，发生动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的血管可以狭窄，可以闭塞，造成缺血；动脉粥样硬化斑块里的胆固醇、坏死组织可以脱落，堵塞更小的动脉，造成缺血；动脉粥样斑块可以破裂出血、形成血栓，堵塞血管造成缺血；动脉粥样硬化的血管可以形成夹层、血肿，压迫血管造成缺血。脑动脉血管可以粥样硬化狭窄，出现上述病变。颈动脉血管也可以动脉粥样硬化狭窄，也可以发生上述病变。据统计，90%以上的颈动脉狭窄都是动脉粥样硬化引起的，缺血性脑卒中里25%～30%和颈动脉狭窄有关。所以，脑血管病时要注意查颈动脉呢（大面积脑梗死、反复癫痫发作，病因却在颈部：颈动脉粥样硬化狭窄

2．菱形窝：是第四脑室底。菱形窝下界：薄束、楔束结节、小脑下脚。上界：小脑上脚。两侧角：第四脑室外侧隐窝。髓纹、界沟、内侧隆起、面神经丘、蓝斑、外侧区、前庭区、听结节、舌下神经三角、迷走神经三角。

和重力的正常感知，引起眩晕与眼震。而半规管结石假说则认为，耳石颗粒并非粘在壶腹嵴帽，而是悬浮在半规管的内淋巴中。当头位变动时，耳石颗粒跟随内淋巴移动，并在狭窄处阻塞了内淋巴的正常流动，

眩晕是由前庭器官功能障碍引起的一种症状，临床诊治上涉及内科、神经科和耳鼻喉科等多个科室。中枢性眩晕与周围性眩晕的发病机制和临床特征均不同，中枢性眩晕与周围性眩晕在眩晕程度、类型、耳部症状、意识状态、眼震、持续时间等方面均存在明显差异，因此可作为临床鉴别诊断的参考，本文进行总结。见表1。「有用就扩散」来源｜好医师[

当然，我们最终目的是给患者的症状和体征定位。下面举个例子，比如遇到一个患者出现眩晕、恶心、呕吐，查体：一侧面部痛温觉消失、Horner综合征、共济失调、咽反射消失、饮水呛咳，对侧痛温觉障碍。

高血压被列为人类最大的威胁之一！据有关统计，目前全球高血压患者已经超过10亿人，其不只是表现为血压的升高，还会伤害肾、眼、心、脑，使得肾功能减退、视力下降，诱发冠心病、脑血栓等，严重的甚至会导致猝死！但医学在不断进步，随着相关研究的深入、结合新成果，在5月6日国际高血压学会（ISH）发布了全球范围内适用的《ISH2020国际高血压实践指南》。那新的指南与旧指南相比，有哪些新的改变呢？1高血压定义更科学在对高血压的定义上，与全球大多数国家通行的标准一样——在连续多次重复测量后，诊室血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压。同时还强调了只有一次诊室血压高不能诊断高血压，通常需要1-4周内进行2-3次测量血压。这与之前要求的不同日3次血压均高于140/90mmHg相比，能更好地排除其它干扰因素。此外，针对不同状态下的血压值也给出了标准：*

但受到母体雌性激素的影响，胎儿前列腺某些区域可能出现鳞状上皮化生，甚至前列腺囊肿。如果母体的雌性激素过高，则有可能形成先天性前列腺囊肿，影响到成年后的前列腺健康。

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眩晕/头晕的病因复杂，涉及多学科，从基层医院综合门诊到三级甲等医院相关专科门急诊，每年接诊大量眩晕/头晕患者，要求各级临床医师须具备较全面的眩晕/头晕相关学科知识、过硬的病史询问技巧、体格检查基本功以及合理选择并正确判读辅助检查的能力，才能够在不同的诊疗条件下（不同级别医院的急诊室、门诊或病房）正确诊疗。在影像学技术高度发展的今天，临床医师对辅助检查的依赖性明显增加，但体格检查作为医师的一项基本技术，是疾病诊断必不可缺的手段，同时也是良好的临床思维模式的体现。因此，眩晕体格检查（以下简称眩晕查体）作为眩晕/头晕诊疗的基本功需要反复强调并规范培训。1国内眩晕查体的发展历程国内现有的内科学（包括神经科专科）体格检查不能满足眩晕疾病的诊断需求。早在2005年第四军医大学西京医院神经内科粟秀初、黄如训教授主编的《眩晕》一书中曾较为系统地介绍了眩晕查体相关内容。2011年美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）医学中心神经精神研究所田军茹教授回国考察后开始筹备系统性眩晕床旁查体讲义和培训教材，2012年举办国内首次眩晕床旁查体培训授课，这是国内最早针对于眩晕查体的系统培训课程。这套眩晕查体是在常规体格检查的基础上引入国外已使用多年并自成系统，而国内医师尚未了解和掌握的查体方法，将这些查体内容整合分类，形成一套从眩晕整体观出发专门用于眩晕患者查体的系统方法。同年西京医院神经内科赵钢、韩军良教授主译出版《眩晕和头晕：实用入门手册》，书中也详细介绍了眩晕查体的内容。2014年韩军良和赵钢发表“应重视眩晕患者的床旁检查”的文章，倡导临床医师在诊疗眩晕患者时应重视眩晕查体。2015年田军茹教授出版《眩晕诊治》一书，书中首次全面系统地介绍了眩晕常规床旁检查。此后，在国内眩晕领域专家学者的共同努力下，一整套系统的眩晕查体被临床医师接受并广泛应用，成为眩晕诊断的重要手段。2眩晕查体的原则及内容眩晕系统查体以内科系统查体及与眩晕/头晕相关的其他专科查体（如神经科、眼科、耳鼻喉科、骨科等）为基础，根据体格检查部位与生理功能相结合的系统独立划分，以便为眩晕疾病的定位诊断提供依据。从眩晕/平衡所涉及的视觉系统、本体感觉系统、前庭系统、眼动控制系统及其相互联系逐一检查。其中前庭系统和眼动系统的作用最为突出，例如，为了维持固视与姿势的稳定性，前庭系统必须与视觉及本体感觉系统协同工作，并通过眼动控制系统调节。因此，完成整套的眩晕查体，同时需要对前庭生理和眼动生理充分了解，这也是灵活运用眩晕查体的基础。基于眩晕解剖生理基础，全面的眩晕查体应涵盖与眩晕相关的系统、机制及其相互间的联系。常规神经科专科查体包括意识状态、高级皮质功能和精神状态、颅神经、运动功能、反射、感觉、脑膜刺激征和自主神经功能。其中颅神经的检查中包括粗测视力、视野、眼球运动及眼震检查，但这些检查内容仍不能全面反映前庭-眼动系统和视-眼动系统的功能状态，因此，在眩晕查体中引入神经眼科的相关内容。此外，神经系统检查中的本体感觉、共济运动、姿势步态检查也未能全面细致反映眩晕患者的姿势稳定性，故眩晕查体中也引入了其他相关专科的查体方法。由此，以解剖生理为基础的眩晕查体包括：（1）视觉外周感受器、视觉传入系统、视-眼动反射；（2）前庭外周感受器、前庭-眼动反射、耳石重力传导通路、前庭-脊髓反射、前庭-颈反射；（3）以颈部结构及颈部本体感觉为主的颈反射；（4）固视维持-固视转移的调控机制；（5）皮质-皮质下随意性高级眼动功能。眩晕查体内容可分为6部分，包括全身性检查、常规神经系统（尤其耳部、共济运动、姿势步态）、眼部、头部、姿势-平衡及位置性检查。在全部查体中前庭功能检查和眼动功能检查是重中之重，规范掌握、灵活运用这部分内容非常重要。3规范检查手法、合理运用眩晕查体如同内科诊断学系统体格检查一样，全面掌握眩晕查体内容，规范查体手法也是临床眩晕/头晕诊疗的基础。在不同诊疗环境中，结合有效准确的病史问诊和眩晕查体有助于快速有效地诊疗眩晕疾病。（一）急诊室里的眩晕查体急诊室里接诊的急性头晕患者最严重的误诊多为忽略后循环卒中或后颅窝病变。尤其病变累及小脑（如脑卒中、苯妥英钠或乙醇中毒）时，一些临床症状可能是非特异性的，如头痛、头晕、呕吐、平衡失调。因此，除快速有效的病史问诊外，体格检查也能帮助医师准确区分良性内耳疾病和危险的中枢疾病。急诊室里的急性头晕诊断需优先鉴别的疾病主要为前庭神经炎和脑卒中。近年来，HINTS检查逐渐被临床医师认识掌握，强调应对急性眩晕/头晕患者进行此项床旁检查的重要性。然而，对于急性眩晕/头晕诊疗的第一要务是需要先做简要的神经系统查体，颅神经、小脑和步态检查尤为重要。在后循环卒中的患者中，30％-60％的患者可能发现其中之一有异常。重点检查应包括构音障碍、面部运动和感觉、四肢肌力、指鼻/跟膝胫试验、步态和双侧躯体针刺觉。如患者无法行走可尝试让患者不借助外物坐直来检查躯干共济失调。对于常规神经系统检查正常的患者，特定的床旁眼动检查是非常有用的，包括HINTS、平稳跟踪试验、扫视试验、固视抑制、VOR取消等。HINTS检查包括三部分：（1）头脉冲试验；（2）自发性眼震（nystagmus）；（3）眼偏斜检查（test