儿童年龄的界定和用药剂量换算
作者：李小霞 复旦大学附属儿科医院
来源： 药评中心
一、儿童年龄界定
“儿童”，联合国《儿童权利公约》中的规定是0-18岁，中国的《未成年人保护法》等法律的规定是0-18岁，医学界以0～14岁的儿童为儿科的研究对象。高等医药院校教材《儿科学》里把儿童年龄分为七个时期：
1.胎儿期：
从精子和卵子结合、新生命的开始直到小儿出生统称胎儿期。临床上也常按胎儿发育情况将这一阶段划分胚胎期和胎儿期。
2.新生儿期：
指自出生后脐带结扎起到刚满28天为止这一时期。新生儿其实是人类独立生活的开始阶段，适应外界环境能力较差，发病率和病死率高，尤其第一周新生儿为最高。
3.婴儿期：
从出生到满一周岁以前为婴儿期，这阶段小儿以乳汁为主要食品，故又称为乳儿期。这是小儿出生后生长发育第一个最为迅速的时期；对营养素和能量的需求量相对较高，但是消化吸收功不完善，因此消化紊乱和营养紊乱性疾病多见。基础免疫程序在这个年龄阶段完成。
4.幼儿期：
1周岁以后到满3周岁之前成为幼儿期。由于活动范围增大，对各种危险的识别能力不足，故应注意防止意外创伤和中毒。
5.学龄前期：
3周岁后到6-7岁入学前为学龄前期，是性格形成的关键时期，可塑性较大，应注意早期教育、培养良好的生活习惯。
6.学龄期：
从6-7岁到12-13岁进入青春期成为学龄期。此期各器官形成（除生殖器官外）接近成人，智能发育更加成熟，是学习的重要时期。
7.青春期：
从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期为青春期。女孩一般从11-12岁到17-18岁，男孩从13-14岁开始到18-2岁，是人生第二个体格生长高峰。此时期是学习文化和科学知识、树立正确的人生观的重要时期，针对性进行青春期卫生保健，将有利于青少年的身心健康。
二、用药剂量换算
1.根据成人体重计算：
儿童剂量=成人剂量×儿童体重/70kg
缺点：对年幼儿剂量偏小，而对年长儿，特别是体重过重儿，剂量偏大。
因此计算剂量时应同时考虑年龄因素，年龄越小所需剂量应相对大些，故常以高限数值计算。
这是因为：药物代谢与体表面积有关，年龄越小，体表面积相对越大，则用药量相对较多。较大儿童按体重计算，所得剂量超过成人剂量时，以成人剂量为限。
2.按儿童年龄计算：
有时只知道成人剂量，而不知道每千克体重用量时，可按儿童年龄计算：
1岁以内的剂量=0.01×（月龄+3）×成人剂量
1岁以上的剂量=0.05×（月龄+2）×成人剂量
Fried公式：婴儿剂量=月龄×成人量/150
Young公式：儿童剂量=年龄×成人量/（年龄+12）
3.按体表面积计算：
（1）药品说明书按体表面积已推荐儿童用量：
儿童剂量=儿童体表面积（m2）×每次（日）剂量/ m2
（2） 药品说明书未按体表面积推荐儿童用量：
儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积（m2）/1.73 m2
由于很多生理过程（如基础代谢、肾小球滤过率等）与体表面积的关系比与体重、年龄更为密切，因此按体表面积计算剂量更为合理，适用于各个年龄段，包括新生儿至成年人，即不论任何年龄，其每平方米体表面积的用药剂量是相同的。适用于安全范围窄、毒性较大的药物，如抗肿瘤药、激素等。
儿童年龄-体重-体表面积折算表
年龄 | 体重（kg） | 体表面积（m2） |
出生 | 3.0 | 0.21 |
1月龄 | 4.0 | 0.24 |
2月龄 | 4.5 | 0.26 |
3月龄 | 5.0 | 0.27 |
4月龄 | 5.5 | 0.28 |
5月龄 | 6.0 | 0.31 |
6月龄 | 6.5 | 0.33 |
7月龄 | 7.0 | 0.35 |
8月龄 | 7.5 | 0.36 |
9月龄 | 8.0 | 0.38 |
10月龄 | 8.5 | 0.40 |
11月龄 | 9.0 | 0.42 |
12月龄 | 10.0 | 0.44 |
2岁 | 12.0 | 0.52 |
3岁 | 14.0 | 0.59 |
4岁 | 16 | 0.66 |
5岁 | 18 | 0.73 |
6岁 | 20 | 0.80 |
7岁 | 22 | 0.89 |
8岁 | 24 | 0.94 |
9岁 | 26 | 1.00 |
10岁 | 28 | 1.08 |
11岁 | 30 | 1.15 |
12岁 | 33 | 1.19 |
13岁 | 36 | 1.26 |
14岁 | 40 | 1.33 |
15岁 | 45 | 1.43 |
16岁 | 50 | 1.50 |
17岁 | 55 | 1.55 |
18岁 | 60 | 1.60 |
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