婴儿出疹，你遇到了么？

导 语
患儿，男，4个月，无明显诱因发热、咳痰，给予抗感冒治疗无效果。后因颜面部出现淡红色斑丘疹而入院治疗。

病史与查体

【既往史】患儿无食物及药物过敏史。【现病史】患儿于1月前无明显诱因出现咳嗽，无痰，伴打喷嚏、流鼻涕，无发热，曾就诊于当地个体诊所，化验血象不高，胸片提示：支气管炎，给予化痰、对症治疗3-4天好转后停药。5天前患儿无明显诱因出现发热，体温最高达38.7℃，无畏寒及寒战，偶有咳嗽、咳痰，又一次就诊于当地个体诊所，考虑上呼吸道感染，予抗感冒药治疗，效果不佳。3天前患儿颜面部出现皮疹、呈淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常，其后逐渐蔓延至躯干、四肢。患儿发病以来，神志清，精神尚可，饮食睡眠不佳，小便正常，大便稀，3-4次/日，体重无明显改变。【查体】T 38.6℃、P 136次/分、R 24次/分、Bp85/55mmHg ；发育正常，营养尚可； 神志清楚，精神尚可；口腔可见黏膜斑，咽红，声嘶，面部、躯干、四肢可见淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常；双侧呼吸音粗，未闻及湿罗音及哮鸣音，心律齐，心音可；腹软，无压痛及反跳痛；下肢无水肿；NS（-）。【实验室检查】WBC计数2.87E+9/L ↓、RBC计数4.34E+12/L、血红蛋白测定102.0g/L ↓、血小板计数226.0E+9/L、中性粒细胞百分率59.2%↑；红细胞沉降率16.0mm/1hr；ALT 78.8u/L（谷丙）↑、AST 71.16u/L（谷草） ↑；胸片提示：两肺肺炎可能。

1. 初步诊断麻疹。依据：患儿男性，急性起病，以咳嗽、发热、皮疹为主要表现；查体口腔可见黏膜斑，咽红，颜面、躯干、四肢可见淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常。2. 进一步检查，明确诊断该患儿继续做了分子生物学病理诊断（探针）检查，结果麻疹病毒核酸呈阳性（+） 。3. 最终诊断
麻疹。

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鉴别诊断

治疗

1. 患儿应卧床休息，避免强光刺激双眼；2. 空气要流通，湿润；3. 饮食予流食或半流食，水分要足；4. 眼、鼻、口腔保持清洁。若眼部有分泌物，可用3~4%硼酸水或生理盐水纱布轻洗，或滴用0.25%氯霉素眼药水或涂用抗生素眼膏；5. 皮肤搔痒者用炉甘石洗剂或止痒扑粉；6. 葡萄糖注射液50ml，注射用拉氧头孢钠2.5克静脉输液，Q8h；7. 雾化吸入（每日3次）。

作者 / 花布里        来源 / 华医网

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