在CT上如何定量心包腔积液？

概述：病因可有结核、化脓、病毒、风湿等  多为渗出性液体 积液性质：血性、脓性、纤维蛋白性等  按起病方式分为急性和慢性 急性：积液短时间内迅速增加，心包内压力急剧升高，引起心包填塞  慢性：心包内积液缓慢增多，有时可达数千毫升 

临床表现：发热、疲乏、心前区疼痛  心包填塞症状：面色苍白、紫绀、上腹胀、浮肿等  体征：心界扩大，搏动减弱，心音遥远，心包摩擦音，脉压低，奇脉，肝大和腹水等 
X线表现 ：<300ml，心影大小和形态可无明显改变 中等量，从心包腔最下部分向两侧扩展，心影普遍增大，正常弧度消失，呈烧瓶状或球形  上纵隔影变短变宽  心尖搏动减弱或消失，主动脉搏动正常  肺血管纹理正常或减少 

心包积液
心底部解剖结构示意图 

心胸比率0.64

心胸比率0.74

CT表现：心包厚度大于4mm  密度：沿心脏轮廓分布的环形异常密度 多数为低密度 出血时为高密度

定量评估： 

•增强扫描：壁层心包有强化，使心包积液显示更清楚 •少量积液仰卧位主要集中在左室侧后壁处及心房外侧 •随积液量的增多，液体厚度增加且向右、前方扩展 

大量心包积液 

中等量心包积液

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