传统翻身法更易发生压疮！试试30度翻身法吧！
HAOYISHENG导语
长期卧床患者容易发生压疮，除了与自身疾病有关外，与护理工作也有着密切的关系。
我们在临床工作中预防压疮的方法有：定时翻身、应用防压器具（如减压床垫等）、增加营养、改善环境、水胶体敷料的运用等，其中最有效的预防方法就是定时翻身。
传统的翻身方法是：2h翻身一次，侧卧时身体与床面呈90度，翻身的顺序为右侧卧位90度—平卧位—左侧卧位90度—平卧位循环。此方法骶尾部受压时间长，加之平卧位时骶尾部皮肤受大小便分泌物的浸渍，更容易发生压疮。
有研究表明，30度侧卧翻身法能使两侧髂脊和股骨粗隆避免受身体垂直压力，有利于骨突部位的血液循环，能更加有效地预防压疮。
30度翻身法顺序：平卧位—右侧30度卧位—左侧30度卧位循环，各体位保持2小时。
30度翻身法步骤：
1、协助患者仰卧，两手放腹部，两腿屈膝。
2、移动上半身：一手放于患者颈肩下，另一手放于患者臀部，将患者的上半身移向自己。
3、移动下半身：一手放于患者的腘窝下，另一手放于患者双踝下，将患者的下半身移向同侧床缘。
4、协助侧翻：一手扶肩，另一手扶膝，轻轻将患者推向另一侧，在其背部放置软枕，使其背部斜靠在软枕上，胸背部与床面成30度。
5、调整体位，使患者保持舒适。
注意事项：
1、若病人身上有各种管道，应将导管妥善固定后并夹紧托住一起翻身，翻身后要检查导管是否通畅无扭曲受压。
2、翻身的动作应轻盈，避免拖拉拽等粗暴动作，保持床单和被褥清洁平整无碎屑，避免皮肤与之摩擦而损伤皮肤。
3、翻身的时间间隔应视病情及皮肤受压情况而定，皮肤有红肿和破损时应增加翻身次数，一般白天1-2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次，晚间3-4小时翻身一次，以保证病人睡眠，治疗与护理最好同时进行，减少不必要的翻身。
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治疗压疮的 6 个要点，美国指南给出了最新推荐
压疮（press ulcer，press injury），过去亦称「褥疮」，是由于长期卧床，导致患者皮肤及皮下组织受压引起缺血坏死引起一系列改变，严重者可导致皮肤缺损、坏死。
压疮的治疗和护理一直是患者护理的难题，特大压疮通常久治不愈，易发生感染、全身衰竭甚至危及患者生命。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且严重影响患者的生活质量。
近年来对于压疮的了解和认识不断加深，同时对于压疮的治疗也出现不少新的技术与理念，这些都需要临床一线的医疗工作者掌握。
今天，HAOYISHENG（微信号：HYS980151516）就带你了解，有哪些关于压疮的知识你需要了解。
压疮的分级及治疗
在传统认识中，压疮一般分为 4 期，既淤血红润期、炎症浸润期、浅度溃疡期、坏死性溃疡期。
而在 2014 年美国压疮咨询小组更新的最新指南中，除了这 1～4 期的压疮，还增加了不可分期压疮和深部压疮两种。
1 期压疮应用赛肤润按摩，水胶体敷料，透明薄膜粘贴，特别消瘦的病人适用泡沫敷料；
1 期压疮组织及临床表现
2 期压疮处理原则是保护皮肤，避免感染。水疱大于 5 mm 者，消毒，水疱低位剪，抽吸渗液，涂安而碘，每天或隔天更换伤口敷料。
伤口 2～3 天后消毒后贴水胶体敷料或泡沫敷料，5～7 天更换，创面渗液多者，贴藻酸盐敷料、泡沫敷料，2～7 天更换伤口敷料。
2 期压疮组织及临床表现
3 期、4 期压疮创面，由于已经出现皮肤破溃，需要遵循 TIME 原则进行定期清创：
T（Tissue）清除坏死组织，尽快清除黑痂或腐烂组织，清洗，用刀片在焦痂上划 V 形痕迹，贴水胶体，达到自溶性清创。清洗，剪除黄色腐烂肉，贴贴藻酸盐敷料或泡沫敷料。
I（Infection）控制感染，使用银离子敷料。
M（Metabolism）：促进肉芽生长。新的观点认为，伤口湿性愈合 = 适度湿润的环境+密闭的环境，因此不主张每天换药和使用烤灯。
E（Epithelium）：促进上皮爬行，使用水胶体或透明薄膜，保护新生的上皮组织。
3、4 期压疮示意图
「最」推荐的压疮治疗方案
压疮治疗方法众多，但是有哪些是最被专业指南推荐的呢？
在 2014 年美国国家压疮咨询小组的压疮指南中，一共推荐了 575 项推荐意见，其中循证医学证据 A 类有 6 项、B 类有 71 项、C 类有 498 项 ；
最核心 6 项 A 类循证医学证据的意见，是经过多项临床试验以及专家组成员审核后产生的。这些临床实证有效方法值得我们牢记：
压疮患者如果存在卧床能量摄入不足，应予以高能量、高蛋白的额外加餐有助于压疮的尽快恢复。
除非有特殊状况，否则所有的压疮患者都应该进行常规翻身。（注：我国护理要求一般每 2 小时翻身一次，必要时每 30 分钟翻身一次。）
当定期翻身时，需要将以调整压疮部分的压力分布纳入翻身计划。
当任何患者评估有压疮风险时，应该使用高特异性的泡沫床垫。
难治性的 2 期压疮及所有 3、4 期压疮患者，均可考虑进行电刺激治疗。
不能自主进行翻身的老年患者，应更加加强日常辅助翻身。
还有哪些治疗理念需要了解？
预防重于治疗，这是压疮治疗中最重要的理念。
因为一旦出现压疮，治疗及预后都会受到多方面的因素的影响。而如果是不能活动的老人或手术后病人出现压疮，更很有可能出现进展性的恶化。
因此，对患者的压疮风险进行评估，是这份指南更新的关键，也是目前压疮治疗的关键。
指南指出：
不管什么病人，都应在入院后 8 小时内完成患者压疮风险评估。当病情显著变化时，更应该进行评估。
每次进行风险评估时，都要进行全面的皮肤检查并记录所有的风险评估。
对有压疮风险的患者制订并实施基于风险的预防计划。
其次，对于老人、儿童、肥胖人群、重症患者、脊髓损伤患者，均应针对其特殊性进行专门的评估和治疗，切不可照搬成人压疮评估和治疗原则。
同时，还应意识并不是所有压疮都能治愈，终末期疾病和肿瘤晚期患者的深度压疮，建议采取姑息治疗，即采取积极的保守处理方法控制伤口感染和异味及渗液，增加患者的舒适度。
压疮治疗虽然看起来不起眼，但又是关系到千千万万压疮病人生活质量及生存的重要因素。
如何减少压疮发生，如何妥善治疗不同情况压疮患者。
这都是每一个医疗工作者需要掌握的重要知识。
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