一张表搞定心绞痛和心肌梗死的鉴别要点！
HAOYISHENG导语
心绞痛和心肌梗塞有什么区别？两者发病均急剧，症状凶险，都会出现胸部绞痛、憋闷表现，容易混淆，难以区分。今天就给大家分享一张表，帮助你搞定心绞痛和心肌梗死的鉴别要点。
心绞痛 | 心肌梗死 | |
概述 | 由于冠脉存在固定狭窄或闭塞 | 冠脉斑块破裂 |
分类 | 稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 变异型心绞痛 | 非ST段抬高型心肌梗死 ST段抬高型心肌梗死 |
发病机制 | 冠脉狭窄或闭塞→血流减少导致供氧不足→血流减少导致供氧不足→胸痛症状 | 冠脉不稳定斑块破裂出血，血栓形成→血流中断→心肌缺血坏死 |
发病诱因 | 劳累、情绪激动、受寒、饱食等 | 可无明显诱因 |
胸痛时间 | 较短，数分钟或15分钟之内，休息后可缓解 | 较长，可持续数小时或1～2天，休息后不缓解 |
胸痛部位 | 胸骨中下段、胸骨后 | 与心绞痛部位相似，也可在上腹部位置 |
疼痛性质 | 压榨性或窒息性胸痛 | 比心绞痛更剧烈 |
其他症状 | 一般不会出现胃肠道症状、低血压、休克及心衰症状 | 可伴有恶心、呕吐和上腹疼痛，严重心梗时可出现低血压、休克及心衰 |
含服硝酸甘油 | 可缓解 | 效果差或无效 |
心电图 | 一般正常，发作时可出现改变 （ST段压低、T波倒置） | 持续特征性及动态性改变（ST段抬高、Q波深且宽） |
实验室检查 | 血常规及心肌坏死标记物无变化 | 白细胞增加，心肌坏死标记物增加 |
治疗 | 缓解症状为主，减缓疾病进展 | 尽可能多的保留心肌细胞，防止并发症 |
紧急处理 | 立刻休息，较重时可试用硝酸酯类药物 | 尽早入院治疗，持续性吸氧，心电监护 |
药物治疗 | 改善缺血：β阻剂、硝酸酯类或CCB 预防心梗：阿司匹林、氯吡格雷、ACEI或ARB、他汀类药物 | 解除疼痛：吗啡 抗凝、抗血小板治疗 β阻剂 心肌重构：ACEI或ARB |
介入治疗 | 严重者可进行血管重建 | 入院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗 |
预后 | 稳定型心绞痛患者大多能生存很多年 | 与梗塞范围、大小、侧支循环产生情况及治疗是否及时有关 |
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