气道异物怎么办？手把手教你急救处理（附视频）
气道异物是指由于任何物质吸入呼吸道而引起气道阻塞的症状和体征，是小儿常见急症之一。因呛咳等导致异物进入呼吸道，会出现突发剧烈咳嗽、呼吸窘迫、气促、喘鸣，严重者可致窒息死亡。由于异物性质、留置部位不同，症状也各异，故容易漏诊误诊。
1. 气道异物的临床表现有哪些？
气道异物多发生时多伴有进食、哭闹、欢笑或玩耍奔跑等诱因，无前驱感染病史。
主要表现为：（1）突然发生的呼吸窘迫，表现为呛咳、发绀、张口呼吸、吸气性喉喘鸣等；（2）主要为吸气性呼吸窘迫，如吸气性三凹征、鼻翼扇动、呼吸音减弱、吸气性喉喘鸣或呼气性喘息等；（3）如果异物阻塞气道可出现严重的呼吸困难；异物嵌顿于声门下狭窄部位可致严重缺氧，短期内出现生命危险；如阻塞部位支气管以下的小气道，根据阻塞程度的不同可引起肺不张、肺气肿，出现相应的临床体征。
注：当异物存留时间长，可合并感染，出现发热、咳嗽、气促等表现，此时呼气性呼吸窘迫症状不明显，易漏诊而以普通肺炎治疗。
2. 气道异物病程如何分期？
3. 气道异物如何诊断？
（1）异物吸入史
异物吸入史（目击误吸异物后剧烈呛咳）是气道异物最重要的诊断依据，临床表现有咳嗽、喘息、发热、呼吸困难、喘鸣、发绀等。双肺听诊可闻及异物侧呼吸音弱，当异物位于声门下时常可听到特征性的声门下拍击音，而双肺呼吸音对称。
（2）影像学检查
胸透、胸片、颈侧位片、CT 等影像学检查可以协助诊断，一般认为，胸透见呼吸时纵膈摆动具有较大的诊断意义；
大多数情况下胸片可提示气道异物的间接征象，如肺气肿、肺不张、肺渗出等，胸片结合胸透检查可以提高早期诊断率；
颈侧位片有助于发现声门下气道异物，CT 三维重建可以准确识别异物。
（3）纤维支气管镜检查
对可疑患儿进行纤维支气管镜检查可以使很多没有异物的患儿避免支气管镜检查所带来的损伤和风险。
4. 气道异物如何处理？
（1）急救操作
紧急情况下可使用海姆立克急救法（点击查看视频：含成人和儿童急救操作，视频长约 7 分钟）。
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（2）治疗流程
一旦异物进入气管或支气管，自然咳出的几率很低，必须立即前往耳鼻喉科进行治疗（点击查看大图）。
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有孩子的家长提出：能不能画儿童急救的流程图？
一时想不到什么主题，闺蜜告诉我，她儿子不到1岁的时候，被牛肉卡在气管里了，当时憋得几乎无法喘气，她用手使劲抠也没抠出来，后来刺激得儿子吐了，也就把牛肉吐出来了。
我说：幸亏他吐了。用手抠，其实很有可能牛肉越来越深，很麻烦。
碰到这种情况，该如何正确处理？看看下面的图：
您要知道，即使食物排出来了，宝宝也可能因为卡住时间太长而没有意识，无法应答。
当然，在做心肺复苏之前，别忘了拨打急救电话。如果宝宝身边不止一个家长，最好在一发现宝宝食物卡在气管里，就拨打急救电话求助。
上述的一岁以上儿童的急救法（海姆立克急救法）同样适合成人；心肺复苏手法同样适用其他原因导致窒息的儿童。
记住，预防这种情况发生更为重要：
吃一些容易卡住的食物时要特别小心，比如花生、瓜子、葡萄、爆米花、硬的或粘的糖果、果冻等；
吃东西的时候最好坐着，不要边走边吃，更不能边玩边吃；小块地吃，在嘴巴里有东西的时候不要说话，不要笑；
看管好小宝宝，因为她们喜欢把东西放在嘴里，比如笔帽、硬币等，这些东西跟食物一样可能卡在气管里；
给宝宝吃东西时，一定要切成小块，去核，甚至弄碎。
还要提醒您的是：
海姆立克急救法是抢救气管异物的标准方法，非常有效，但方法不当也可能出现肋骨骨折、内脏损伤，所以如果宝宝气管没有完全梗阻，还能呼吸，尽量让宝宝用力咳嗽，自己排出；如果宝宝呼吸微弱，或呼吸道完全梗阻，则应该尽快使用这种方法。
即使卡在气管的食物或异物排出来了，宝宝呼吸正常，也要到医院的耳鼻喉科做进一步检查，排除气管、支气管甚至肺部的损伤，或者残留的食物碎片。另外，还要排除手法不当导致的损伤。
学会宝宝被食物或异物卡在气管的急救方法，也就是海姆立克急救法，同时还要知道儿童心肺复苏怎么做，才能在某一天一旦发生的时候，不会后悔。
看看下面的视频，您会更清楚。
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