精子质量不好，为什么？
门诊总有不少来检查精液质量的青年男性，有的是单纯查查看看，以作婚育前的了解；有的则是查了很多次，确实有问题，精液质量差，而又不甘心，所以，查了好多遍，就像考英语，总想取考的最好的那一次，也算是个安慰。哪些因素会影响精液的质量呢，有几条，咱们先来学习一下。
人体的核心温度（即通过直肠测量到的体温）是37°C，而睾丸的温度比核心温度低2℃-3℃。我们的阴囊通过收缩和松弛，可以使睾丸保持35°C左右的精子发育最佳温度。而桑拿房的温度比体温高得多，这会给精子带来什么样的影响呢？
国内外多篇文献指出，温度过高对精子发育不利。温度过高，能使精子的数量减少（精液容积、精子密度），活动度下降（平均路径速度、曲线速度、精子头侧摆幅度），精子形态异常（大头精子、小头精子、梨形头精子、锥形头精子、无定形头精子、空泡样头精子、双头精子、颈部和中段缺陷精子、尾部缺陷精子等）以及诱发生殖细胞凋亡等。
其中温度影响精子形态的机制可能为：
温热引起精子形态学改变，使附睾内精子出现胞质小滴、精子通过附睾的速率加快、成熟减缓。
温热引起生殖系统代谢及生化改变使睾丸生精组织破坏，睾丸生精能力下降，使精子在睾丸中大量死亡、睾丸萎缩、体积缩小，导致精子形态异常。
国内的相关研究结果也显示，桑拿与精子的异常有关。在一项由135例有桑拿史的不育患者以及369名无桑拿史的不育患者的对照试验中，研究人员得出结论：桑拿影响精子形态，特别是无定形头精子的数目增多了。在另外一项由310例生育组样本、944例无桑拿史不育组样本以及306例有桑拿史不育组样本的对照试验中，研究人员得出的结论与上个试验完全相同。
其实，除了桑拿之外，坐姿不正、久坐不动、裤子过紧等均可导致阴囊温度过高。总之，精子是很容易受伤的，别热着它们。
那么，高温导致的精子异常，能与男性不育画上等号吗？比如经常泡桑拿是否会导致男性不育呢？关于这个问题有不少研究，结果表明，桑拿的确会影响精子的形态，但这并不等于桑拿会造成不育。
芬兰土尔库大学的一项对桑拿跟怀孕的关系的研究表示，桑拿并不影响男性的生育能力。无独有偶，在美国医学杂志（The American Journal of Medicine）中刊登的一篇由汉努克塞拉（Minna L Hannuksela）等人撰写的文章中也有说明，桑拿并不影响生育。文章还指出，睾丸激素以及促性腺激素在血清中的浓度在多次桑拿后不会出现改变，而且男性及女性的泌乳素浓度在泡桑拿期间会暂时上升（男性正常的泌乳素水平有助于维持睾丸内高水平的睾酮，并影响附属性腺的生长和分泌）。
虽然一些研究表明桑拿会降低精子活动度，然而，作为桑拿发源地的芬兰，当地男子的精子计数却很高，而且，芬兰男子使女子怀孕所需时间比英国人要短。当然，这研究是在桑拿的发源地做的，能否放之四海而皆准还有待商榷。
除了芬兰的研究，泰国玛希隆大学也做过一个试验，8名平均年龄在30岁的正常成年男子在连续两周桑拿浴后，精子活动度显著降低，但停止桑拿一周后，精子的活动度恢复正常。他们从而得出结论：桑拿引起的阴囊温度升高会导致精子活动能力的降低，好在这种降低是可逆的。
不过，尽管没有证据表明桑拿会让你彻底断子绝孙，但如果你目前正有造人计划的话，为了增加怀孕的可能性，还是少蒸点桑拿为好。
男性的精子质量可能会极大地受体力活动水平的影响。哈佛大学公共卫生学院（HSPH）的研究人员发现，长时间坐着看电视的健康年轻男性，比经常从事体力活动的健康年轻男性精子数量要低。他们的研究报告于2013年发表于《英国运动医学》（British Journal of Sports Medicine）网站。
研究人员表示，在过去的几十年中，精子质量似乎有所退化，但具体原因不明。
“我们对生活方式可能会通过什么方式影响精液质量和男性生育力这方面了解很少。因此，确定了两个可能对精子数量有这么大影响的修正因子真是让人激动。”论文的主要作者、哈佛大学公共卫生学院的博士生奥黛丽·加斯金斯（Audrey Gaskins）说。
加斯金斯和她的同事分析了189名年龄在18-22岁的年轻男子精液的质量。他们都是2009年参与罗切斯特年轻男子研究（Rochester Young Men'sStudy）的罗切斯特大学学生。研究人员询问了参与者体力活动的水平和看电视的习惯，以及可能会影响精子质量的健康问题，如饮食习惯、压力水平和是否吸烟。
结果表明，每周看电视超过20小时的男性，他们的精子数量比那些几乎不看电视的低44%。每周进行15小时或更长时间的中度至剧烈运动的男性，他们的精子数量比每周锻炼时间低于5小时的高出73％。精子的活力、形状以及样本精液体积并没有受影响。
“以前大部分关于体力活动和精子质量的研究都关注专业马拉松选手和自行车手，他们的体力活动水平是世界上大多数人都达不到的。我们研究的体力活动水平与一般男性更为接近。”研究的通讯作者、哈佛大学公共卫生学院的营养和流行病学助理教授豪尔赫·查瓦罗（Jorge Chavarro）说。
论文作者指出，虽然精子数量的减少已被证实与低生育率有关，但并不一定会导致不育；研究结果确实表明，积极运动可能会对提升精子质量有帮助。论文作者还表示，运动的类型也很关键。“接下来的研究应该评估不同类型的运动对精子质量有何种程度的影响。此前的研究证明，不同类型的活动似乎对精子质量具有相反的作用。”
哥伦比亚大学公共卫生学院的研究者发现，心理压力会影响精子和精液质量，包括精液中精子浓度下降、精子外观改变以及受孕能力下降。研究论文已在线发表于《生育与不育》（Fertility andSterility）期刊。
根据美国生育医学学会（TheAmerican Society for Reproductive Medicine）的数据，男性和女性都同样受到不育/不孕的影响。而这其中，精液质量是男性生殖能力的重要指标。公共卫生学院流行病学助理教授、研究第一作者帕姆·法克特-利特瓦克（PamFactor-Litvak）博士表示：“压力较大的男性，精液中的精子浓度通常较低，精子也更容易出现畸形，活力也较差。”
研究调查了193名年龄38岁到49岁的男性。通过主观评价量表和客观评价量表相结合的方式，研究者对这些男性的职场压力和生活压力进行了考察，并对他们提供的精液样本进行了相关检测。结果显示，生活压力会降低男性精液质量。
职场压力虽然不会直接影响精液质量，但研究发现职场压力过大会导致睾酮分泌量下降，而睾酮对维持男性性欲和勃起次数有着重要作用。另外，无论心理压力有多大，没有工作的人因为经济条件较差等原因，同样面临很大的心理压力，因此他们的精液质量普遍比有工作的人要差。
至于心理压力影响精液质量的机制，目前还不清楚，研究者推测可能是因为压力会导致糖皮质激素的释放。这种激素可能导致睾酮含量和精液质量的下降；另一个可能的原因是氧化应激，对此已有相关研究证据证明。
参考文献：
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