01
慢性HBV携带者
其他
带你读懂：乙肝病毒携带者与乙型肝炎患者的区别
乙肝病毒感染后，半年内完全痊愈的为急性乙肝感染；HBsAg（或）HBV DNA阳性6个月以上的为慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染。
HBV感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。在围生期和婴幼儿时期感染HBV者中，分别有90%和5%～30%将发展成慢性感染，而5岁以后感染者仅有5%～0%发展为慢性感染。
《2015年慢性乙型肝炎防治指南》指出，根据HBV感染者的血清学、病毒学、生物化学试验及其他临床和辅助检查结果，可将慢性HBV感染分为：乙肝病毒携带者（慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者）、慢性乙型肝炎（HBeAg阳性慢性乙型肝炎、HBeAg阴性慢性乙型肝炎、隐匿性慢性乙型肝炎）和乙型肝炎相关肝硬化。
一、暂时不需要治疗的类型
多为年龄较轻的处于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV DNA阳性者，1年内连续随访3次，每次至少间隔3个月，均显示血清ALT和AST在正常范围，HBV DNA处于高水平，肝组织学检查无病变或病变轻微。
一般不推荐抗病毒治疗。但对于年龄超过30岁，伴有肝硬化或HCC家族史，建议行肝组织活检或无创性检查，若明显肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗。定期复查（3-6月）血常规、肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白、B超和肝硬度等以观察病情变化，如有异常（如转氨酶升高）再根据情况及时治疗，以便获得最佳治疗效果。
02
非活动性HBsAg携带者
HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗HBe阳性或阴性，HBV DNA低于检测下限或＜200IU/ml。1年内连续随访3次，每次至少间隔3个月，均显示血清ALT和AST在正常范围。肝组织学检查病变轻微。
这类患者体内乙肝病毒已被机体免疫系统有效控制，一般不会再导致肝功能损伤，所以不需要用药。不过此类患者仍有发展成HBeAg阴性慢性乙型肝炎的可能，且长期随访仍有发生肝癌的风险。建议每6个月复查血常规、肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白、B超和无创肝纤维化等检查。符合抗病毒治疗指征，应及时治疗。
二、需及时抗病毒治疗的类型
01
慢性乙型肝炎（HBeAg阳性、阴性慢乙肝）
《2015年慢性乙型肝炎防治指南》推荐抗病毒治疗的适应证为：HBV DNA水平：HBeAg阳性患者，HBV DNA≥20000IU/ml；HBeAg阴性患者，HBV DNA≥2000IU/ml；ALT水平：一般要求ALT持续升高≥2×ULN；如用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应＜2×ULN。
02
隐匿性慢性乙型肝炎
隐匿性乙型肝炎是指血清HBsAg阴性的个体，但血清和（或）肝组织内HBV DNA阳性，伴或不伴抗-HBc或抗-HBs，是HBV感染的一种特殊形式。隐匿性乙型肝炎（OHB）的发生机制尚未明确，其发生是病毒和机体相互作用的结果，有多种机制。
03
乙型肝炎相关肝硬化
从慢乙肝到乙肝肝硬化，每个阶段治疗目标不一样。慢乙肝患者的治疗目标是阻止或者推迟肝硬化的发生；代偿期肝硬化患者的治疗目标，是为了维持在代偿期，不发生失代偿或肝癌；到了失代偿期，治疗目标是改善病情、延长生命。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病分会.中国慢性乙型肝炎防治指南（2015版）[J].中华肝脏病杂志, 2015,23(12):888-905.
[2] 蔡晧东.带你读懂2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》[M].中国医药科技出版社.2015:64-65.
乙肝病毒携带者是“健康人”吗？ 怎样正确区分乙肝病毒携带者和乙肝患者?
曾经一个事件在网上引起了不小的波动：某大学一名女生在体检时发现自己是乙肝病毒携带者，当同学们得知这个事情之后，纷纷对她敬而远之，尤其是同宿舍的同学，更是不敢跟她有任何接近，就连学校也要求她单独居住，以防传染给身边的同学们。最终她不堪忍受，选择了自杀。对于乙肝病毒携带者，我们国家早就下发过禁止歧视的通知，但是这类人群还是会受到各种歧视。其实，这些歧视乙肝病毒携带者的人是混淆了乙肝病毒携带者和乙肝患者的概念，下面我们来了解一下他们之间的区别。
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乙肝病毒携带者是指体内有乙肝病毒，但是并没有明显临床表现的人，病毒携带者虽然有传染性，但只有在特定条件下方可造成传染。乙肝是经血液传播疾病，血液中的乙肝病毒通过破损的皮肤、黏膜伤口进入机体而造成感染，不会通过正常的呼吸和消化道传染，因此只要注意不要有血液接触就可以了。
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