甲状腺结节良恶性鉴别 6 大要点

HAOYISHENG 2021-06-05

HAOYISHENG导语

甲状腺结节可谓名副其实的体检「常客」，一般人群中通过触诊检出率达3%-7%，借助于高分辨率超声的检出率可高达20%-76%。

对于拿到报告的体检者来说，他们最关心的问题无疑是结节为良性还是恶性，对于医生来说，如何鉴别甲状腺结节的良恶性也是一项必修技能。

毕竟，5%-15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。

甲状腺结节良恶性
鉴别6大要点

一：临床表现

大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是通过体检或自己偶尔触摸发现。但值得注意的是若合并下列病史和体检检查结果，则提示甲状腺癌可能性较高：

二：实验室检查

促甲状腺激素（TSH）水平：甲状腺结节患者如伴有TSH水平低于正常值，结节为恶性的比例低于TSH水平正常或升高者。

三：颈部超声

良性超声征象（几乎全部为良性）：

六：FNAB仍不能确定良恶性

经FNAB仍不能确定良恶性的甲状腺结节，可对穿刺标本进行甲状腺癌分子标记物（如BRAF突变、Ras突变、RET/PTC重排等）检测。

甲状腺结节补碘问题

对良性的实性( 或大部分实性) 结节患者应该保证适当的碘摄入量。如果甲状腺结节有自主功能，发生了毒性多结节性甲状腺肿，则需要限制碘的摄入。

作者：王双成

校对：马鑫

来源于：优医帮

参考文献

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