切记！血常规参考值常常对儿童不适用
切记！血常规参考值常常对儿童不适用
儿童血常规到底怎么看
近期，流行性感冒、普通感冒、肺炎……这些疾病开始进入了活跃期；常年人满为患的儿科门诊，又迎来了新一轮的就诊高峰。
这不，同事家的孩子被社区门诊断言：得了肺炎。她火急火燎带着孩子跑到了三甲医院。检验医学网
做了肺炎检查套餐：医生听诊+血常规+胸片，结果是：虚！惊！一！场！原来是支气管炎。
可能你就觉得奇怪了
不论孩子是跑肚拉稀还是感冒发烧
血常规检查一定必备
但小编告诉你：
血常规报告的参考值对儿童
常常是不！适！用！的！
先不要着急，且听小编细细道来
壹 / 血常规重点检查项目
血常规检查项目有哪些？
▲血液组成部分
血常规包括白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等，通过血常规可以初步看出身体的一些问题：是否有感染，是否有贫血，是否有血液疾病等。检验医学网
而判定孩子是病毒感染还是细菌感染的决定性因素一定是白细胞，判定了是哪种感染，才能决定孩子是否有必要用抗生素。
白细胞家族都有哪些成员
既然白细胞的数值能让医生初步断定那是哪种感染，那具体如何通过白细胞参数进行断定呢？参考值如何进行考量呢？
▲白细胞分类
根据白细胞的形态、功能和来源部位可以分为3大类：粒细胞、单核细胞、淋巴细胞。
其中粒细胞又可以根据胞质中颗粒的染色性质不同，分为中性粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞。检验医学网
所以我们看到血常规的报告单中白细胞为5类：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。
各类白细胞数值变化代表什么
白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”，是保护我们的战士。
▲数值变化代表事项
当病菌侵入人体时，白细胞能通过变形来穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵的部位，把病菌包围、吞噬。检验医学网
PS:正因为白细胞有吞噬病菌的能力，有可能携带以白细胞为宿主的病原体而对输血者造成感染，还可能引起发热，所以我们献的全血只能用过滤、离心等等方式将白细胞排除在外了。
贰 / 解析参考值不适用儿童的原因
既然白细胞能帮助医生判断某些疾病
那为什么说血常规上的参考值对儿童不适用呢？
原因一：
血常规的参考范围是按成人标准写的
不适用于不同年龄的儿童
原因二：
主要是儿童的
白细胞总数和各类白细胞比例
随着年龄的变化有着动态的变化
不同年龄段孩子共计该有多少白细胞？
前面说的血常规的参考值往往对孩子是不适用的，首先是和白细胞总数随年龄变化而不同有关系。检验医学网
那么孩子们到底有多少白细胞作为小战士呢？
▲不同年龄段白细胞总数
不同年龄段孩子的各类白细胞比例变化标准
在看血常规报告时，除了要关注白细胞总数，还要关注不同种类白细胞比例的变化，这对判断病情十分重要。
▲不同年龄段白细胞比例变化
▲不同年龄段白细胞变化曲线
儿童白细胞分类则是动态变化的，也就是不同年龄的孩子是不一样的，所以血常规报告的参考值对儿童常常是不适用的。
现在，对照着体检报告，看看您家孩子的白细胞总数和分类是否在正常范围吧。检验医学网
叁 / 感染类别如何判断
孩子生病，大多都是感染
不过感染的来源不一样
有的是细菌感染，有的是病毒感染
血常规最重要的作用
是帮助医生来判断孩子的感染类别
从而给出正确的诊断方案
白细胞升高的常见原因
当白细胞的总数及分类变化时，可能是身体的生理变化引起的（如运动、寒冷、饥饿、妊娠等），也很可能是身体有了炎症。
1、细菌感染
对于发热的孩子，血常规单上显示白细胞总数升高，中性粒细胞绝对值和百分比升高，则属于细菌感染，这时，医生可能会建议孩子使用抗生素治疗。
备注
但是在重症感染、反复性发作的疾病（如哮喘、过敏性咳嗽）、特殊细菌感染（伤寒）时，单靠血常规很难判断感染种类。
2、血液病、造血系统的恶性肿瘤（如白血病）。
白细胞减少的常见原因
1、病毒感染是白细胞减少的常见原因，如流行性感冒、水痘、风疹等。
对于发热的孩子，血常规单上显示白细胞计数可以正常或者明显减低，细胞分类淋巴细胞比例增加，则属于病毒感染，这时，吃点抗病毒药或热退药就会慢慢好转。
备注
某些特殊病毒感染时（如EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症），白细胞总数也可能明显升高。
2、脾功能亢进，自身免疫性疾病，某些血液病（如再生障碍性贫血、骨髓纤维化）。
3、肿瘤的化疗和放疗。
4、长期接触放射线、各种理化因素导致的中毒。
5、某些药物的副作用。
特别
提醒
当白细胞数量明显减少，特别是中性粒细胞低于1.0×109/L时，非常容易发生感染，且疾病治愈较为缓慢，甚至可以发生败血症。
所以，血常规只能作为判断病情的参考，不能单凭一张血常规就100%断定孩子是哪种类型的感染，还是要靠医生的综合诊断哦。
来源：儿科小科普
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